Заболевание лимфедема представляет собой ненормальное накопление жидкости в руках или ногах в связи с блокировкой лимфатической системы, серии каналов и узлов (небольших мешков, борющихся с инфекцией клеток), которые несут лимфу (бесцветную жидкость) через тело. Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями.
Есть два типа лимфедемы: первичная и вторичная. Первичная лимфедема является редким, естественным расстройством лимфатической системы. Чаще всего, у людей, имеющих диагноз рак развивается вторичная лимфедема.
Причины развития
Наиболее частыми причинами развития вторичной лимфедемы являются следующие:- Хирургическая операция по удалению лимфатических узлов, особенно при раке молочной железы, раке предстательной железы, или меланоме
- Лучевая терапия на лимфатические узлы
- Наличие метастаз (рак, который распространился от его основного места)
- Бактериальная или грибковая инфекции
- Травмы (повреждения) лимфатических узлов
- Другие заболевания, связанные с лимфатической системой
Лимфедема может быть острой (продолжительностью не более шести месяцев) или хронической (длительные годы). Острая лимфедема развивается обычно через несколько дней или недель после лучевой терапии или хирургического вмешательства и длится менее шести месяцев. Как только тело заживет и нормализуется движение лимфы жидкость обычно уходит.
Хроническая лимфедема возникает при лимфатических системных изменениях и больше не может удовлетворить требования организма в дренаже жидкости. Это может произойти сразу после хирургической операции или лучевой терапии или нескольких месяцев или нескольких лет после лечения рака. На сегодня нет никакого лечения для хронической лимфедемы.
Врачи описывают лимфедему в соответствии с ее объективной оценкой:
- Оценка I означает, что возникают отступы кожи при ее нажатии, подъем вверх пораженной конечности помогает уменьшить опухоль, и нет видимых рубцов.
- Оценка II означает, что кожа не отступает при нажатии, подъем пораженной конечности не помогает снять отек, и есть рубцы от умеренных до серьезных.
- Оценка III – лимфедема необратима. Кожа затвердела на всей пораженной отеком части тела по размеру и объему отека и изменила текстуру.
Симптомы
У людей с лимфедемой могут возникнуть следующие симптомы:- Медленный, безболезненный отек, который начинается в руках или ногах и продолжается в направлении туловища
- “Тяжелое” чувство в руках или ногах
- Кольца, часы, или одежда, которые становятся слишком тесными
- Натянутая или блестящая кожа
- Кожа, которая не отступает вообще при нажатии
- Гиперкератоз (толстая кожа)
- Кожа, которая может выглядеть как апельсиновая корка (опухшая с небольшими углублениями)
- Развитие малых бородавок или волдырей, из которых вытекает прозрачная жидкость
Если вы обеспокоены любым из этих симптомов, пожалуйста, поговорите с вашим врачом.
Диагностика
Некоторые врачи в состоянии диагностировать лимфедему, наблюдая симптомы в покое. Тем не менее, некоторые тесты могут быть необходимы для подтверждения диагноза, планирования лечения и исключения других причин лимфедемы.
- Врач может измерять ваши руки или ноги, чтобы контролировать отек или может рассчитать объем жидкости, который накопился, помещая руку или ногу в резервуар с водой.
- Ультразвуковое исследование (способ, который использует звуковые волны, чтобы создать изображение внутренней части тела) помогает врачу увидеть поток лимфатической системы.
- Лимфосцинтиграфия является надежным инструментом подтверждения диагноза лимфедемы. В лимфатическую систему вводится радиоактивное вещество. Камера позволяет делать снимки этого вещества, которые показывают картину лимфодренажа.
- Компьютерная томография (КТ или CAT) при сканировании создает трехмерную картину внутренней части тела с рентгеновским аппаратом, и магнитно-резонансная томография (МРТ) при тестировании использует магнитное поле вместо рентгена, чтобы воспроизвести детальный образ тела. Эти тесты могут показать размещение и структуру лимфатической системы, и препятствует ли опухоль или другая какая-то масса потоку лимфы в лимфатической системе.
Важно убедиться, что другие болезни не вызывают отек. Врач может выполнять другие тесты, чтобы исключить болезнь сердца, наличие тромбов, инфекции, проблемы печени или почек, или аллергическую реакцию.
Лечение
Лечение лимфедемы имеет своей целью уменьшение отека, предотвращение его увеличения, предотвращение инфекций, и улучшения тока лимфы в руке или ноге. Поговорите с вашим врачом о лучшем способе контроля лимфедемы.Лечение лимфедемы включает следующие варианты:
Возвышение. Укладывание пораженной конечности на возвышение часто может помочь уменьшить отек и инициировать ее слив через лимфатическую систему. Тем не менее, это удержание на возвышенности в течение длительного времени часто не практично.
Массаж. Специализированная техника, называемая ручной лимфодренаж может помочь уменьшить отек. Результаты будут лучше, если массаж начат в ранний период накопления жидкости. Найдите специалиста по этой технике.
Физические упражнения. Комплекс упражнений может улучшить поток лимфатической системы, укрепить мышцы и улучшить способность организма поглощать протеин. Осуществлять тренировки нужно нося при этом одежду для сжатия или повязку (смотрите ниже).
Сжатие. Компрессионная одежда или бинты оказывают давление на конечности и способствуют сливу лишней жидкости через лимфатическую систему и полезны в предотвращении дальнейшего набухания. Существуют различные типы компрессионной одежды или бинтов:
- Компрессионные бинты для обертывания пораженной конечности которые, как правило, используются во время фазы лечения, так как размер изменения конечностей неизвестен.
- Компрессионная одежда включает в себя упругие рукава или штанины для рук или ног, которые могут быть оборудованы на заказ. В основном она используется на этапе реабилитации, когда размер конечности стабилизировался.
- Пневматическая компрессия использует компрессор для оказания давления на руки или ноги.
Все компрессионные устройства больше оказывают давление в отдалении от тела и меньше давления ближе к телу. То есть компрессия распределяется по конечностям не одинаково.
Гигиена. Предотвращение развития инфекции из развивающихся вокруг лимфедемы участков кожи может предотвратить ее ухудшение. Может помочь мытье области отека с мылом и использование безалкогольных лосьонов. Антибиотики или противогрибковые препараты также могут помочь предотвратить инфекции.
Лазерное низкоуровневое лечение (НИЛИ). Небольшое количество исследований нашли, что НИЛИ может обеспечить некоторое облегчение при постмастэктомической лимфедеме, особенно на руках.
[important]
Методы лечения, которые обычно не рекомендуется включать следующие:
- Диуретики, лекарственные средства, которые снижают количество воды в организме
- Хирургическая операция по ремонту лимфатической системы.
