Опухоль – это необъяснимое и аномальное разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток организма. Такое аномальное разрастание часто называют новообразование или бластома.
Принято выделять истинные и ложные опухоли. Истинная опухоль представляет собой новообразование, выросшее за счет размножения собственных клеток. А ложная опухоль представляет собой припухлость, возникающую по причине травмы, воспаления или при расстройстве кровообращения. В данном материале мы рассматриваем только истинные опухоли.
В одном из вариантов википедии образно характеризовали истинную опухоль как «плюс размножение клеток, минус их дифференцировка».
Изучением опухолей занимается онкология.
Истинная опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. Основное понятное различие между этими видами опухоли в том, что доброкачественная опухоль при разрастании не разрушает окружающие ткани, раздвигая (иногда сжимая) их.
А вот злокачественная опухоль разрушает, повреждая при этом кровеносные и лимфатические сосуды. При этом опухолевые клетки могут отделяться от основной опухоли и разноситься по организму с током крови или лимфы (метастазирование).
В онкологии применяется понятие “прогрессия опухоли”, определяющее стадийность развития опухоли и возможность усиления ее злокачественности. Важно, что в случае злокачественной опухоли в ходе прогрессии увеличивается ее автономность. То есть входящие в состав злокачественной опухоли клетки уже не контролируются системами организма с точки зрения их деления.
Значение раннего обнаружения опухоли
Значение раннего обнаружения опухоли не может быть недооценено, поскольку ранняя диагностика может существенно повысить шансы на успешное лечение и выживание. Вот некоторые ключевые аспекты, которые делают раннее обнаружение опухоли настолько важным:- Более успешное лечение: Чем раньше опухоль обнаружена, тем больше возможностей для эффективного лечения. Ранние стадии рака часто имеют ограниченное распространение и могут лучше поддаваться лечению, в то время как распространение опухоли на другие органы делает ее более сложной для лечения.
- Уменьшение морбидности и смертности: Раннее обнаружение опухоли может помочь предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Более ранняя интервенция и лечение способствуют уменьшению риска распространения раковых клеток и метастазирования, что может улучшить прогноз и снизить смертность от рака.
- Менее инвазивные методы лечения: При ранней стадии рака часто можно применить менее сложные и менее инвазивные методы лечения, такие как хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия. Это может способствовать более быстрому восстановлению пациента и уменьшить риск осложнений.
- Экономические выгоды: Лечение рака на более поздних стадиях требует более интенсивных и дорогостоящих медицинских процедур, включая хирургические операции, химиотерапию и лучевую терапию. Раннее обнаружение опухоли может позволить избежать или снизить сложность лечения, что может принести экономические выгоды, как пациентам, так и системе здравоохранения.
Внимание. Раннее обнаружение опухоли является жизненно важным в борьбе с раком.
Регулярные медицинские осмотры, скрининговые программы и осведомленность о своем здоровье помогут повысить шансы на раннюю диагностику и эффективное лечение
Клеточный атипизм
Опухоль состоит из двух основных компонентов – стромы и паренхимы. Строма представляет собой внеклеточную матрицу, сосуды и нервные окончания, тогда как паренхима состоит из опухолевых клеток.
Структурно и функционально опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток, и это состояние называется атипизмом. Атипизм – это один из главных признаков злокачественных опухолей.
Справочно. Атипизм – это совокупность биологических свойств, отличающих новообразованную ткань от исходной ткани. Приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств получило название анаплазии или катаплазии.
Клеточный атипизм имеет свои виды. Вот что входит в классификацию:
- Морфологический атипизм – это изменение внешнего вида клеток и тканей. Он может проявляться в различных формах, таких как изменение размера, формы и ядра клеток опухоли. Тканевый атипизм, в свою очередь, связан с изменением архитектуры тканей и соотношения различных элементов ткани.
- Биохимический атипизм – относится к изменениям в обмене веществ в опухолевых клетках. В опухоли обычно происходят значительные изменения обмена углеводов, белков и других веществ. Это может включать увеличение обмена углеводов в несколько раз, накопление ионов калия и изменение синтеза белков.
- Иммунологический атипизм – связан с изменением антигенной структуры клеток опухоли. Изменения в антигенной структуре могут привести к ускользанию от иммунной системы, что позволяет опухоли размножаться и расти без контроля.
- Функциональный атипизм – связан с изменениями в функциях опухолевых клеток. В результате измененного строения и метаболизма клеток могут возникать различные функциональные изменения, такие как увеличенная секреция гормонов или потеря способности к определенным процессам, таким как фагоцитоз.
Атипизм опухолей имеет важное значение для разработки специфических методов лечения.
Например, некоторые цитостатические препараты, используемые в химиотерапии, блокируют потребление глюкозы и глутамина – веществ, которые используются опухолевыми клетками для роста и размножения. Также иммунотерапия основана на принципе разрушения “защитных механизмов” опухоли, которые делают ее невидимой для иммунной системы.
Справочно. В целом, атипизм опухолей является комплексным понятием, которое описывает различные изменения, происходящие в опухолевых клетках.
Понимание атипизма позволяет разрабатывать более эффективные методы диагностики и лечения рака, сосредоточенные на специфических особенностях каждого типа опухоли.
Рост опухолей
Одним из важных характеристических признаков всех опухолей является их бесконтрольный и автономный рост. Опухоль может неконтролируемо увеличиваться в размерах, не подчиняясь регуляторным механизмам, которые действуют на нормальные клетки.Рост опухоли может происходить по-разному. Выделяют следующие формы роста:
- Экспансивный рост: Характерен для доброкачественных опухолей. Опухоль имеет четкие границы благодаря капсуле, и по мере роста она может сдавливать окружающие ткани и оттеснять их.
- Инфильтрирующий рост: Этот вид роста характеризуется врастанием опухоли в окружающие ткани, поэтому его также называют инвазивным ростом. Границы первичного очага стираются, и поэтому точное определение размеров опухоли становится затруднительным. Опухоль проникает в прилежащие ткани, включая лимфатические протоки и кровеносные сосуды, что способствует метастазированию. Такой рост отмечается при злокачественных опухолях.
- Экзофитный и эндофитный рост: Эти виды роста наблюдаются в полых органах. В случае экзофитного роста опухоль распространяется в просвет органа, а при эндофитном росте она проникает в стенку органа.
- Уницентрический рост: Характеризуется развитием опухоли из единичного очага, расположенного в одном органе.
- Мультицентрический рост: Опухоль развивается из нескольких очагов, которые находятся в пределах одного органа.
Каждому виду опухоли свойственны определенные особенности роста.
Справочно. Доброкачественные новообразования обычно растут медленно, могут длительное время не увеличиваться в размерах и даже иметь обратное развитие (регрессировать). В случае злокачественных опухолей, наоборот, часто наблюдается быстрый рост, сопровождающийся инфильтрацией и разрушением здоровой ткани.
О закономерностях роста злокачественной опухоли простыми словами говорит в видео доктор медицинских наук А.М.Карачун из Петербурга. Он показывает, что в тот момент, когда опухоль была обнаружена, она уже достаточно давно существовала. И это у всех так – на самых начальных стадиях опухоль никак себя не проявляет.
Виды опухолей
Классификация опухолей основана на различных параметрах, и одним из наиболее важных является степень их дифференцировки (заданность свойств по принадлежности – например, клетки мышц, нервные клетки, клетки соединительной ткани и пр.). Исходя из этого фактора, опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными.Доброкачественные опухоли состоят из клеток, которые дифференцированы и максимально схожи с клетками нормальных тканей. В большинстве случаев такие опухоли не представляют серьезной угрозы для здоровья.
Характерными признаками доброкачественных опухолей являются медленный рост, отсутствие метастазов, отсутствие инфильтрации окружающих тканей и отсутствие склонности к рецидивам.
Лечение доброкачественных опухолей часто осуществляется хирургическим путем, и такие опухоли хорошо поддаются лечению. Некоторыми примерами доброкачественных опухолей являются миома, липома, аденома, папиллома и атерома.
Злокачественные опухоли, в свою очередь, состоят из клеток, которые являются слабодифференцированными и потеряли свою функцию, но приобрели способность к беспорядочному делению. Они негативно влияют на организм, прорастая в окружающие ткани, быстро распространяясь по организму и вызывая серьезные нарушения в работе внутренних органов.
Одним из ключевых отличий злокачественных опухолей от доброкачественных является их способность к метастазированию. Метастаз – это вторичный опухолевый очаг, который возникает в отдаленных органах или тканях в результате перемещения раковых клеток из первичного очага.
Различные виды рака имеют свои характерные места метастазирования, наиболее часто поражаемые органы включают печень, легкие, кости и головной мозг.
Опухолевые клетки могут распространяться через кровь (гематогенное метастазирование), через лимфатические протоки (лимфогенное метастазирование), по нервным волокнам (периневральное метастазирование), при контакте с другими органами и тканями (контактное метастазирование), а в некоторых случаях могут наблюдаться смешанные варианты распространения.
Важно отметить, что злокачественные опухоли также имеют склонность к рецидивам, которые могут возникать после первичного лечения. Лечение злокачественных опухолей обычно является сложным процессом и может сопровождаться значительным влиянием на функции организма в результате нарушений обмена веществ.
Справочно. Раковые клетки активно потребляют глюкозу, витамины и другие питательные вещества, а также вырабатывают токсины, которые оказывают разрушительное воздействие на здоровые клетки.
В результате развиваются общие симптомы рака, такие как истощение (кахексия), гипоксия, анемия и интоксикационный синдром.
Опухоли – причины возникновения
До сих пор ученые не смогли установить точные причины и механизмы образования опухолей, однако с помощью современных молекулярных методов диагностики удалось выявить важные детали процесса онкогенеза.Нарушение процесса деления и дифференцировки клеток происходит в результате изменений в молекулах ДНК. Такие изменения могут быть вызваны различными факторами, которые называются канцерогенами. Канцерогены можно разделить на три основные группы: химические, физические и биологические.
Химические канцерогены – это вредные вещества, которые могут образовываться при сгорании табака, использоваться на производстве, присутствовать в пище или выделяться в окружающую среду. Эта группа веществ включает в себя огромное количество веществ, примерно 2000.
Однако из этого списка выделяется несколько десятков химических канцерогенов, которые оказывают наибольшее влияние на организм и с большой вероятностью приводят к развитию опухолей.
Физические канцерогены включают радиоактивное, рентгеновское и ультрафиолетовое излучение в дозах, превышающих допустимые значения. Подобно химическим канцерогенам, физические канцерогены не прямо влияют на образование опухолевых клеток, но они могут привести к различным изменениям, включая нарушение структуры ДНК, что становится причиной развития новообразований.
Биологические канцерогены состоят из специфических вирусов, которые способствуют развитию опухолей. Эта группа включает некоторые типы вируса папилломы человека, ретровирусы, аденовирусы, вирусы гепатита В и С, и другие. В отличие от двух предыдущих групп, биологические канцерогены напрямую влияют на генетический аппарат клетки и изменяют его структуру.
Понимание механизмов развития опухолей и обнаружение различных канцерогенов позволило врачам разработать средства профилактики. Например, чтобы снизить риск развития опухолей, рекомендуется прекратить курение, следить за рационом питания, избегать работы во вредных условиях, укреплять иммунитет и так далее.
Классификация опухолей
Классификация доброкачественных новообразований относительно проста и понятна. В этом контексте всё, что нужно знать, это ткань, из которой происходит опухоль. Исходя из этого критерия, устанавливается диагноз. Например, если доброкачественное новообразование происходит из хрящевой ткани, диагноз будет “хондрома”, из железистой ткани – аденома и т.д.
Классификация злокачественных опухолей является более сложной задачей. Раковые опухоли, возникающие из эпителиальной ткани, называются карциномами (фолликулярный рак, аденокарцинома). Если опухоль происходит из соединительной ткани, она классифицируется как саркома (хондросаркома, миосаркома). Если опухоль восходит от нервной ткани – это будет глиома и т.д.
Еще один важный параметр, учитываемый при формировании диагноза – это уровень дифференцировки клеток. Он оценивается по шкале Grade, которая включает:
- GX – степень дифференцировки клеток не может быть определена.
- G1 – клетки высоко дифференцированны.
- G2 – клетки умеренно дифференцированны.
- G3 – клетки низко дифференцированны.
- G4 – клетки недифференцированны.
Справочно. Чем выше балл по Грейду, тем агрессивнее и более злокачественна опухоль.
Злокачественные опухоли классифицируются с учетом характеристик первичного очага, наличия метастазов в региональных лимфоузлах и отдаленных органах, по международной системе TNM.
Буква Т характеризует размер и свойства роста первичной опухоли, N – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах. Каждому параметру присваивается номер, в результате чего формируется диагноз, например, Т3N1М0 или Т1N0М0 и так далее.
Исходя из классификации TNM, злокачественные опухоли делятся на стадии. Первая стадия соответствует локализованному первичному очагу, который не выходит за пределы органа и имеет маленькие размеры. Если опухоль проникает в соседние органы или обнаруживаются отдаленные метастазы, то ставится четвертая стадия.
Диагностика опухолей
В современной онкологии выявление опухолей, особенно злокачественных, в своевременной манере продолжает быть проблемой. На ранних этапах, заболевания часто не проявляются. Первые признаки начинают обнаруживаться по мере роста опухоли и нарушения функций различных органов.В таких случаях пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями, дискомфортом, слабостью и другими общими симптомами, зависящими от местонахождения новообразования.
Если опухоль находится близко к поверхности, как, например, в тканях молочных желез, то ее можно обнаружить на ощупь. Это облегчает диагностику, однако для точного определения природы опухоли необходимо провести комплексное медицинское обследование. Это включает в себя различные методы визуализации, которые помогают выявить первичную опухоль: КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, рентген.
Следующим этапом является определение вида опухоли, степени дифференцировки клеток и других важных характеристик. Этот вопрос может быть решен с помощью биопсии – «золотого стандарта» в диагностике опухолей. Без биопсии, обычно, невозможно подтвердить точный диагноз и выбрать соответствующую терапию в области онкологии.
В дополнительном порядке, лабораторные и молекулярно-генетические тесты могут быть назначены для оценки общего здоровья пациента или для определения чувствительности к определенному лекарственному препарату. Точный план диагностического обследования всегда выбирается в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
Лечение опухолей
Еще одной актуальной проблемой в области онкологии является эффективное лечение новообразований. В случае с доброкачественными опухолями, их часто можно удалять хирургическим путем относительно просто. Однако, при злокачественном процессе это удается не всегда.
Из-за неявных симптомов, проникновения опухоли в соседние органы и важные сосуды, а также склонности к метастазированию, многие пациенты остаются неоперабельными. В таких случаях применяются консервативные методы лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, иммунотерапия и другие.
Однако в таких случаях шансы пациента на полное выздоровление снижаются. Если опухоль распространяется за пределы органа, консервативное лечение в большинстве случаев может помочь в отсрочке рецидива и увеличении продолжительности жизни пациента.
Справочно. Максимально эффективное лечение возможно, когда опухоль обнаруживается еще на самом раннем этапе и после удаления первичного очага хирургическим путем. При некоторых заболеваниях возможно применение методов консервативного лечения.
На данный момент, все усилия врачей и ученых направлены на решение двух актуальных проблем. С одной стороны, разрабатываются методы раннего выявления рака, а с другой стороны – новые и эффективные методы лечения.
