Боли при раке
Вынесу в отдельный блок обсуждение возникновения болей при раке, поскольку это достаточно неприятное последствие болезни или ее лечения. Международная ассоциация по изучению боли определяет боли при раке как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описывается в терминах такого повреждения.
Болями при раке можно эффективно управлять с помощью относительно простых средств в 90% из всех случаев заболевания раком. Эта цифра взята из статистики и истории болезни. К сожалению, боль, связанная с раком, часто является последствием недолеченной болезни.
Самая высокая распространенность сильной боли происходит у взрослых пациентов с поздними стадиями рака. Хроническая боль является проблемой у онкологических больных, причем до 33% продолжает испытывать боль после лечебной терапии. Во время активного лечения рака болевой синдром развивается у пациентов вне зависимости от государства, где живут эти пациенты. Поэтому не стоит говорить фразы типа: ”Вот у них там…”. Да, у нас есть определенные проблемы с использованием опиоидов. Наш закон не слишком жалует препараты этого типа. Но это не случайно. Наш народ не видит границ в применении этих препаратов. Но об этом ниже в этой статье и в отдельных статьях.
Хотя боль при раке или связанные с ней симптомы часто не могут быть полностью устранены, надлежащее использование имеющихся средств терапии может эффективно облегчить боль у большинства пациентов. Естественно возможность снизить болевые ощущения улучшает качество жизни пациента на всех этапах заболевания. Пациенты с развивающимся раком могут иметь сразу несколько симптомов, связанных с болью; Поэтому, оптимальное управление болями требует систематической оценки симптомов и надлежащее противодействие для обеспечения оптимального качества жизни. Несмотря на широкий спектр методов устранения болевых ощущений, все еще недостаточно данных, чтобы ввести их использование для детей, подростков, пожилых людей и специальных групп населения.
Барьеры на пути к эффективному управлению болевыми ощущениями
• Проблемы, связанные с работниками здравоохранения:
- Недостаточное лечение боли.
- Плохая оценка боли.
- Забота о регулировании контролируемых веществ.
- Страх наркомании пациента.
- Забота о побочных эффектах анальгетиков.
- Забота о больных становится терпимее к анальгетикам.
• Проблемы, связанные с пациентами:
- Нежелание сообщить о возникновении боли.
- Забота о том, чтобы не отвлекать врачей от лечения основного заболевания.
- Страх того, что боль означает ухудшение болезни.
- Отсутствие знаний о принципах базового лечения боли.
- Нежелание принимать обезболивающие препараты.
- Страх наркомании или прослыть как наркоман. (Этот страх может быть более выраженным у пациентов, относящихся к национальным меньшинствам).
- Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания).
- Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам.
- Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов.
- Финансовые барьеры.
• Проблемы, связанные с системой здравоохранения:
- Низкий приоритет лечения болей при раке.
- Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей.
- Жесткое регулирование контролируемых веществ.
- Проблемы доступности лечения или доступа к нему.
- Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов.
- Недоступные лекарства.
Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями.
