Диагностика и лечение метастаз

В чем опасность метастазов?

Если у онкологического пациента обнаружены метастазы – это говорит о том, что его организм не в состоянии бороться с опухолевым процессом. Ресурсы исчерпаны. нарушают работу всех органов и систем. Зачастую именно это становится причиной гибели больного.

Кроме того, метастазы сильно ухудшают общее состояние. Они становятся причиной истощения, плохого самочувствия, мучительных болей, из-за которых нужно постоянное обезболивание.

Локализация метастаз

Метастазы в легких

Раковые опухоли имеют способность распространяться на другие органы через процесс метастазирования. Одним из частых мест поражения метастазами являются легкие. Раки толстой кишки, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, саркомы, нейробластомы и опухоли Вильмса могут метастазировать в легочную ткань.

Симптомы метастазов в легких могут включать упорный кашель, наличие крови в мокроте, одышку, боли в груди, общую слабость и непроизвольную потерю веса.

Для диагностики таких метастазов существуют различные методы, включая компьютерную томографию грудной клетки, бронхоскопию, различные виды биопсии, цитологическое исследование мокроты и жидкости, извлеченной из плевральной полости.

Справочно. Однако, при метастазах рака в легких, хирургическое лечение обычно не является оптимальным выбором.

Это связано с тем, что опухолевых очагов в легких обычно много, они микроскопических размеров и не видны на рентгеновских снимках легких. Полное удаление всех метастазов становится невозможным.

В таких случаях обычно рекомендуется проведение химиотерапии для уничтожения опухолевых клеток. Однако следует отметить, что выживаемость пациентов с метастазами в легких может быть несколько лучше при раке яичников и лимфомах.

В целом, раннее обнаружение и лечение злокачественных опухолей, а также регулярное наблюдение у онколога могут способствовать успешной борьбе с метастазами и повысить жизненный прогноз пациентов.

Метастазы в печени

Метастазы в печени чаще всего обнаруживаются при злокачественных опухолях толстой и прямой кишки.

Справочно. По статистике, в 70% случаев колоректального рака, рано или поздно, метастазы распространяются на печень. Одной из причин этого является то, что кровь от толстой кишки оттекает в печень через воротную вену.

Для выявления вторичных очагов проводятся различные методы диагностики, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография/КТ (ПЭТ/КТ) и биопсия.

Справочно. Основными симптомами метастазов в печени являются повышение температуры тела свыше 38 градусов, снижение аппетита, желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота, потливость и необъяснимая потеря веса.

Лечение метастазов в печени зависит от количества и размеров опухолевых очагов, а также от состояния печеночной функции. В некоторых случаях возможно хирургическое удаление пораженной части органа.

При наличии небольших очагов могут быть применены малоинвазивные методики, такие как радиочастотная абляция и микроволновая абляция. Также может быть проведена системная химиотерапия, интраартериальная химиотерапия или химиоэмболизация.

При наличии механической желтухи может потребоваться дренирование желчных путей или установка стентов для обеспечения нормального оттока желчи.

Основными факторами, которые влияют на выбор метода лечения, являются:

• стадия рака,
• наличие метастазов в других органах,
• общее состояние пациента,
• его печеночная функция.

Важно проводить индивидуальный подход и обсуждать все возможности лечения с врачом-онкологом для определения наиболее эффективного плана лечения в каждом конкретном случае.

Метастазы в костях

Метастазы в костях являются гораздо более распространенным явлением, чем первичные злокачественные опухоли. Они чаще всего возникают в результате распространения рака молочной железы, почек, легких, простаты, щитовидной железы, яичников и меланомы.

Справочно. Один из основных симптомов, которым проявляются метастазы в кости, является боль. Постепенно она становится постоянной, интенсивной и усиливается в состоянии покоя и ночью, что мешает нормальному сну.

В дальнейшем могут возникнуть некоторые осложнения:

• Патологические переломы возникают из-за ослабления костной ткани, вызванного метастазами. Это может привести к переломам даже при незначительных травмах.
• Сдавление спинного мозга может происходить при патологических переломах позвонков. Это проявляется сильной болью в области спины и поясницы, онемением кожи ног, живота, парезами (ослаблением и нарушением движений) мышц ног, а также потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство, иначе эти нарушения могут стать необратимыми.
• Гиперфосфатемия, характеризующаяся повышенным уровнем кальция и фосфатов в крови из-за разрушения костной ткани. Она проявляется частыми мочеиспусканиями, запорами, чувством жажды, сонливостью, болями и слабостью в мышцах. В тяжелых случаях может возникнуть заторможенность сознания и кома.

Для уменьшения метастазов в костях и облегчения боли применяют химиопрепараты, лучевую терапию и обезболивающие средства, включая наркотические анальгетики.

Справочно. Для предотвращения разрушения костей и патологических переломов может быть назначена терапия бифосфонатами. В некоторых случаях необходимо усилить кости при помощи винтов, скоб, пластин или других конструкций.

Важно помнить, что план лечения должен разрабатываться индивидуально с учетом типа опухоли, стадии заболевания, предшествующего лечения и общего состояния пациента. Он должен быть определен только квалифицированным врачом-онкологом.

Метастазы в головном мозге

Метастазы в головном мозге чаще всего обнаруживаются при раке легких, молочной железы, почек, толстой кишки и меланоме.

Справочно. Один из основных симптомов, которым сопровождается метастатическое поражение мозга, – это частые головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Появляются также проблемы с памятью, вниманием и мышлением, а также неврологические симптомы, включающие слабость мышц и нарушения движений. В некоторых случаях могут возникать судороги и потери сознания.

Для диагностики метастазов в головном мозге используются методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия. В определенных случаях опухолевые очаги в мозге могут быть удалены хирургическим путем.

Лечение также может включать лучевую терапию и стереотаксическую хирургию, такие как Гамма-нож и КиберНож, которые направлены на точечное воздействие на опухолевые участки.

Проводятся также курсы противоопухолевой терапии, в том числе химиотерапия и иммунотерапия. Для снятия симптомов и улучшения качества жизни пациента могут назначаться глюкокортикостероиды, которые помогают снизить воспаление вокруг опухолевых очагов, а также противосудорожные препараты.

Справочно. Однако, каждый пациент и каждый случай требуют индивидуального подхода. План лечения должен быть определен врачом онкологом с учетом типа опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов.

Важно проводить регулярное наблюдение у врача, соблюдать все назначения и рекомендации и получать поддержку как от медицинского персонала, так и от близких людей.

Канцероматоз плевры

При раковом поражении плевры наблюдается экссудативный плеврит, который проявляется скоплением жидкости в плевральной полости вокруг легких. Это приводит к появлению тяжести в грудной клетке, одышке, боли, слабости и ограничению возможности сделать глубокий вдох.

Справочно. Пациентам с подобными симптомами рекомендуется проведение плевральной пункции и торакоцентеза, которые позволяют удалить скопившуюся жидкость из плевральной полости. Эти процедуры имеют как диагностическую, так и лечебную цель.

Для лечения ракового поражения плевры также применяется системная химиотерапия, которая направлена на уменьшение опухолевых очагов.

Химиотерапия может быть назначена в сочетании с другими методами лечения в зависимости от стадии и характеристик опухоли. Она может помочь контролировать распространение раковых клеток и снизить их количество.

Для предотвращения дальнейшего скопления жидкости в плевральной полости может быть выполнено вмешательство, известное как плевродез. Плевродез направлен на склеивание листков плевры, чтобы предотвратить накопление жидкости. Это может быть достигнуто различными методами, включая механическую раздражающую процедуру или использование химических веществ, реакция на которые приводит к образованию спаек между плевральными листками.

В связи с тем, что раковое поражение плевры является серьезным заболеванием, рекомендуется консультация у врача-онколога для определения наилучшего плана лечения, основанного на индивидуальных особенностях заболевания и общем состоянии пациента.

Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины представляет собой распространение раковых клеток по поверхности серозной оболочки, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы.

При этом внутри брюшной полости скапливается жидкость. Увеличение ее объема приводит к ограничению подвижности диафрагмы и затруднению дыхания, а также может нарушать работу внутренних органов.

Для удаления скапливающейся жидкости из брюшной полости обычно используется процедура, называемая лапароцентезом, которая включает прокол и удаление жидкости.

Также может потребоваться выполнение различных хирургических вмешательств в зависимости от характеристик опухолевого процесса и общего состояния пациента.

Справочно. Дополнительно, проводят системную химиотерапию и внутрибрюшинную химиотерапию с применением местного воздействия химиотерапевтических препаратов. Здесь ключевое слово – дополнительно.

Современный метод лечения, который применяется в ведущих онкоинститутах, и помогает существенно улучшить состояние и продлить жизнь пациентов с канцероматозом брюшины, называется гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (ИГХТ, HIPEC).

Это процедура, в которой проводится химиотерапия внутри брюшной полости с использованием повышенной температуры. Такой подход позволяет достичь высокой концентрации лекарственных препаратов непосредственно в области опухолевого поражения и повысить их эффективность.

Важно отметить, что план лечения и выбор методов зависят от индивидуальных особенностей заболевания, стадии рака, общего состояния пациента и других факторов.

Симптомы метастазов рака

Симптомы метастазов рака могут различаться в зависимости от места распространения опухоли и органов, которые были поражены.

Однако, некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть из-за метастазов, включают:

1. Общие симптомы:
   • Усталость и общая слабость;
   • Потеря аппетита и непроизвольная потеря веса;
   • Повышенная температура тела или повышенная потливость без явных причин.
2. Симптомы метастазов в костях:
   • Острая или хроническая боль в костях;
   • Склонность к переломам и костным деформациям;
   • Эффект на соседние нервы, вызывающий онемение, слабость или проблемы в движении.
3. Симптомы метастазов в легких:
   • Постоянный кашель или изменение в обычном кашле;
   • Кровохарканье или кровь в мокроте;
   • Одышка или сдавление грудной клетки.
4. Симптомы метастазов в печени:
   • Боли в правом верхнем квадранте живота;
   • Увеличение размера печени или желтуха (желтизна кожи и глаз);
   • Неправильное функционирование печени, проявляющееся в общей слабости, утомляемости, гримасах боли.
5. Симптомы метастазов в мозгу:
   • Головные боли, которые могут быть сопровождены тошнотой, рвотой и изменениями в зрении;
   • Потеря равновесия или координации движений;
   • Изменения в памяти, настроении или психическом состоянии.

Справочно. Каждый случай метастазов рака является индивидуальным и может иметь уникальные проявления и симптомы, в зависимости от типа первичного рака и мест распространения опухоли.

При подозрении на наличие метастазов важно обратиться к врачу для проведения диагностики и разработки оптимального плана лечения.

Диагностика метастазов

Диагностика метастазов представляет собой процесс определения наличия или отсутствия распространения раковых клеток из первичной опухоли на другие органы или ткани организма. Метастазы возникают, когда раковые клетки отслаиваются от первичной опухоли и переносятся по крови или лимфатическим сосудам на удаленные от нее участки организма.

Для диагностики метастазов применяется ряд методов и исследований, которые обычно включают:

1. Общий осмотр и анамнез: Врач проводит физический осмотр пациента, обсуждает его медицинскую историю и симптомы. Это может помочь выявить признаки, указывающие на возможное наличие метастазов.
2. Лабораторные анализы: Обычно проводится биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек и других внутренних органов. Также может быть проведен анализ опухолевых маркеров, таких как CA-125, PSA или CEA, для определения подозрения на наличие метастазов в определенных типах рака.
3. Инструментальные исследования:
   • Рентгенография: Это основной метод диагностики метастазов в костях и легких. Рентгеновский аппарат используется для получения изображений, которые позволяют выявить аномалии в костях или легких, которые могут указывать на наличие метастазов.
   • Компьютерная томография (КТ): КТ-скан используется для создания подробных поперечных срезов органов и тканей с помощью рентгеновского излучения. Это позволяет врачу обнаружить метастазы в различных органах и тканях.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-скан использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей. Этот метод может быть полезен для диагностики метастазов в головном мозге, костях, печени, легких и других органах.
   • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): ПЭТ-скан позволяет визуализировать функциональную активность тканей на основе их метаболической активности. Это помогает выявить метастазы на ранних стадиях и определить, какие области нуждаются в дополнительных исследованиях.
4. Биопсия: Биопсия представляет собой процедуру, при которой берется образец ткани или клеток для лабораторного исследования. Это может быть проведено с использованием иглы или хирургического вмешательства, чтобы получить образец опухоли или метастаза для выявления их характеристик и подтверждения диагноза.

Справочно. Диагностика метастазов очень важна для пациентов с раком, поскольку позволяет определить стадию заболевания, выбрать наиболее эффективные методы лечения и оценить прогноз.

Комбинация различных методов диагностики может быть использована для достижения наибольшей точности и надежности в определении наличия и распространения метастазов.

Лечение метастаз

Можно ли вылечить рак с метастазами

Определение возможности вылечить рак с метастазами зависит от многих факторов, включая тип рака, стадию заболевания, характер метастазов, общее состояние здоровья пациента, его возраст и другие особенности.

Справочно. На текущий момент, полное излечение от рака с метастазами в другие органы или ткани встречается редко.

Пациенты часто с надеждой спрашивают онколога: «убивает ли химиотерапия метастазы?».

К сожалению, при метастатическом раке шансы на ремиссию крайне малы. Чаще всего цели лечения – продлить жизнь больного, обеспечить хорошее самочувствие, устранить мучительные симптомы.

Внимание. Хотя рак 4 стадии неизлечим, зачастую его можно лечить как хроническое заболевание (например, как артериальную гипертонию, сахарный диабет) и существенно продлить жизнь больного.

Однако постоянно совершенствуемые методы лечения позволяют значительно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Ниже указаны основные методы лечения метастатического рака:

• Хирургическое лечение: Могут использоваться различные методы хирургического лечения для удаления метастаз, если их число и распределение позволяют это сделать.
• Системная терапия: Это может включать химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию, в зависимости от типа рвка. Эти подходы могут быть использованы сами по себе или в сочетании.
• Локальная терапия: Радиотерапию могут использовать для лечения конкретных мест, где есть
• Паллиативное лечение: Этот подход фокусируется на управлении симптомами и улучшении качества жизни пациента, а не на лечении самой опухоли.
• Клинические испытания: Новые и инновационные подходы к лечению метастатического рака могут быть доступны в рамках клинических испытаний.

Внимание. Важно помнить, что целью лечения рака с метастазами часто является контроль над ростом и распространением раковых клеток, а также улучшение качества жизни пациента снижением симптомов и осложнений.

Несмотря на то, что рак с метастазами часто невозможно полностью излечить, современные методы лечения могут значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Метастатический рак – это серьезное заболевание, и каждый пациент имеет уникальные обстоятельства. Поэтому лечение всегда строится индивидуально, с учетом всех факторов.

Системное лечение метастаз

Системное лечение метастазов – это подход, который направлен на лечение рака с использованием лекарственных препаратов, воздействующих на всю систему организма, вместо фокусировки на конкретном месте опухоли. Этот подход к лечения может включать химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

• Химиотерапия: Химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток, которые могут находиться как в первичной опухоли, так и в метастазах. Химиотерапия может быть системной, когда лекарственные препараты вводятся в вену и распространяются по всему организму через кровь, или локальной, когда препараты вводятся непосредственно в определенные места с метастазами.
• Гормональная терапия: Этот тип терапии используется для лечения рака, который чувствителен к гормонам, таким как рак молочной железы или простаты. Лекарственные препараты используются для изменения уровня гормонов или блокирования их воздействия на раковые клетки.
• Таргетная терапия: Это новое поколение лекарств, которые направленно атакуют определенные молекулярные мишени в раковых клетках, вызывая их гибель или препятствуя их росту и размножению. Это может включать ингибиторы тирозинкиназы, моноклональные антитела или препараты, воздействующие на другие клеточные сигнальные пути.
• Иммунотерапия: Иммунотерапия направлена на стимуляцию иммунной системы организма, чтобы она боролась с раковыми клетками. Это может включать моноклональные антитела, ингибиторы иммунных контрольных точек или использование аутологичных клеток-убийц.

Выбор системного лечения метастазов зависит от типа рака, места, размера и характеристик метастазов, а также от общей выносливости и здоровья пациента.

Справочно. Комбинации различных методов системного лечения также могут использоваться для достижения максимального эффекта.

Важно отметить, что системное лечение метастазов может быть ассоциировано с побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, потеря волос, утомляемость или снижение иммунной функции.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть одним из методов лечения метастазов и может использоваться в следующих случаях:

• Одиночные метастазы: Если вторичные опухоли находятся в ограниченных областях организма и могут быть удалены без существенного повреждения важных структур, хирургия может быть рекомендована. Часто первичная опухоль тоже должна быть контролируема или удалена, чтобы предотвратить повторное появление метастазов.
• Метастазы в органах с угрозой жизни: В некоторых случаях, когда метастазы поражают жизненно важные органы, операция может быть необходима для предотвращения угрозы жизни пациента. Примерами могут быть метастазы в мозге, которые могут вызвать повышенное давление внутри черепа, или метастазы в легких, вызывающие осложнения дыхания.
• Паллиативная хирургия: В некоторых случаях, когда полное излечение невозможно, операция может быть проведена как паллиативная процедура для снятия симптомов или улучшения качества жизни пациента. Например, операция может быть проведена для снятия боли, устранения преграды или улучшения функции органа.
• Профилактическое удаление: В случае высокого риска развития метастазов, например, при наличии генетических мутаций, которые предрасполагают к раку, хирургическое удаление органов или тканей, подверженных метастазам, может быть рекомендовано в качестве профилактический меры.

Справочно. Определение возможности хирургического лечения метастазов будет основываться на индивидуальных особенностях каждого пациента, включая тип и стадию рака, общее состояние здоровья, локализацию и размер метастазов, а также наличие других медицинских противопоказаний.

Решение о проведении операции и ее типе (радикальное или паллиативное) будет приниматься врачом-хирургом в консультации с онкологом и мультидисциплинарной командой специалистов.

Лучевая терапия при метастазах

Лучевая терапия, также известная как радиотерапия, это лечение, которое использует высокоэнергетические лучи или частицы для уничтожения раковых клеток.

Это может быть особенно полезно в лечении метастазов по нескольким причинам:

• Борьба с симптомами: Лучевая терапия может помочь облегчить симптомы, вызванные метастазами, такие как боль или давление на окружающие органы. Это может также помочь предотвратить некоторые осложнения, такие как переломы костей из-за метастазов в кости.
• Локальный контроль: Лучевая терапия может эффективно контролировать рост метастазов, особенно когда они находятся в органах, которые хорошо переносят облучение, таких как кости, мозг или легкие.
• Паллиативное лечение: Лучевая терапия также может быть использована в качестве паллиативного лечения для улучшения качества жизни пациентов с распространенным раком, когда полное излечение невозможно.
• Абляция: В некоторых случаях, таких как метастазы в печень или легкие, может быть использована радиочастотная абляция или микроволновая абляция, методы, которые используют энергию радиоволн или микроволн для нагревания и уничтожения раковых клеток.
• Стереотаксическая радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия: Это высокоточная радиотерапия, которую можно использовать для лечения обособленных метастазов в мозге или других частях тела.

Справочно. Важно отметить, что лучевая терапия может вызвать побочные эффекты, такие как усталость, кожная реакция (похожая на ожог от солнечных лучей), потеря аппетита, или специфические эффекты, в зависимости от области облучения.

Общее состояние здоровья пациента, тип и стадия рака, распространенность метастазов и другие факторы будут влиять на решение о применении лучевой терапии и ее эффективности. Врач-радиолог сделает рекомендации исходя из этих факторов и в консультации с онкологом и мультидисциплинарной командой специалистов.

Влияние метастазов на прогноз

Метастазы являются признаком продвинутой стадии рака и обычно связаны с ухудшением прогноза. Распространение раковых клеток на другие органы усложняет исцеление и может снизить эффективность лечения.

Влияние метастазов на прогноз зависит от нескольких факторов:

• Тип рака: Различные типы рака имеют различные свойства и могут вести себя по-разному при наличии метастазов. Некоторые виды рака медленнорастущие или более подвержены лечению, тогда как другие могут быстро прогрессировать.
• Число и размер метастазов: У пациентов с ограниченным количеством метастазов (особенно если это одиночный метастаз) прогноз может быть более благоприятным, чем у пациентов с более обширными метастатическими очагами. Большие метастазы могут оказывать большее давление на органы или вызывать другие осложнения.
• Местоположение метастазов: Местоположение метастатических очагов также влияет на прогноз. Некоторые органы, такие как мозг, печень или легкие, могут быть более трудными для лечения или более склонны к осложнениям, чем другие.
• Отклик на лечение: Отклик пациента на лечение метастатического рака также может сказаться на прогнозе. Некоторые типы рака могут быть более чувствительны к химиотерапии, иммунотерапии или другим методам лечения, что повышает шансы на успешный исход.
• Общее состояние пациента: Общее здоровье и состояние пациента также могут влиять на прогноз. Хорошая физическая форма, отсутствие других серьезных заболеваний и молодой возраст могут повысить прогноз, тогда как наличие других медицинских проблем может снизить шансы на выживание.

Важно отметить, что каждый случай рака с метастазами уникален, и прогноз может значительно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Справочно. Имеются случаи, когда пациенты с метастатическим раком все же достигают длительного периода ремиссии или удается поддерживать заболевание под контролем на протяжении длительного времени.

Так как прогноз зависит от множества факторов, важно консультироваться с медицинскими специалистами, включая онколога и мультидисциплинарную команду, чтобы получить наиболее точную и доступную информацию о прогнозе и выбрать наилучший план лечения.

В очередной раз напоминаем об эксперименте доктора Орниша, который дал понимание о том, чем может помочь себе любой онкологический больной.