Рак предстательной железы является заболеванием, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях предстательной железы. Простата является главной железой (“второе сердце” мужчины) в мужской репродуктивной системе.
Она расположена чуть ниже мочевого пузыря (в органе, который собирает и выводит из организма мочу) и в передней части прямой кишки (нижняя часть кишечника). Речь идет о железе размером с грецкий орех, которая окружает часть уретры (трубки, через которую моча выводится из мочевого пузыря). Предстательная железа производит жидкость, которая входит в состав спермы.
Справочно. Рак простаты встречается в основном у пожилых мужчин. В США, примерно у 1 из 5 мужчин будет диагностирован рак простаты.
Симптомы рака простаты
Признаки рака простаты включают слабый поток мочи или учащенное мочеиспускание. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком простаты или другими условиями.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих проблем:
- Слабый или прерывистый поток мочи;
- Внезапные позывы к мочеиспусканию;
- Частое мочеиспускание (особенно в ночное время);
- Проблема запуска потока мочи;
- Проблема полного опорожнения мочевого пузыря;
- Боль или жжение во время мочеиспускания;
- Кровь в моче или сперме;
- Боль в спине, бедрах, или тазовой области, которая не уходит;
- Одышка, чувство сильной усталости, быстрое сердцебиение, головокружение или бледная кожа, вызванная малокровием.
На самом деле и другие условия могут вызвать те же симптомы. С возрастом мужчины, простата может увеличиться в объеме и блокировать уретру или мочевой пузырь. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием или сексуальные проблемы. Такое состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), и хотя это не рак, может возникнуть необходимость операции.
Справочно. Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы или других проблем в простате могут быть схожими с симптомами рака простаты.
Диагностика рака простаты
Тесты
Могут быть использованы следующие тесты и процедуры:
• Личный осмотр и анализ истории болезни: осмотр тела является типовой процедурой при посещении врача. Очевидно, что возникающие заболевания в большинстве случаев отражаются в каком-либо проявлении (например, уплотнениях) на теле. Это касается и возможных проявлений возникновения проблем с простатой. В ходе беседы с пациентом, врач выясняет прошедшие заболевания, лекарственные препараты, которые принимались, а также наличие привычек, которые могут каким-либо образом отразиться на состоянии человека. Иногда этой встречи с врачом достаточно, чтобы сделать вывод о том, что человек не нуждается в дополнительном обследовании. При малейших сомнениях врач назначит дополнительные диагностические процедуры. Стоит заметить, что в процессе беседы с врачом нежелательно скрывать имеющиеся проблемы. Проблемами простаты занимается уролог.
• Пальцевое ректальное исследование (DRE): обследование прямой кишки. Врач, и это именно уролог, вставляет смазанный, палец в перчатке в прямую кишку и ощупывает простату через стенку прямой кишки для поиска уплотнений или аномальных зон. Опытный уролог в состоянии немедленно сказать свое мнение о размерах простаты.
• Тест простат-специфического антигена (ПСА): тест, который измеряет уровень ПСА в крови. PSA является веществом, вырабатываемым предстательной железой, повышенный уровень которой в крови мужчины может говорить о наличии ракового процесса. Однако, уровень ПСА может быть также выше у мужчин, которые имеют инфекцию или воспаление предстательной железы или ДГПЖ (нераковое увеличение простаты). Поэтому окончательный вывод о наличии рака простаты может быть сделан только после биопсии.
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ): процедура, при которой зонд, который имеет размер пальца, вставляется в прямую кишку, чтобы проверить простату. В процедуре используется принцип ультразвукового эха. Обращу внимание на то, что часто в поликлиниках уролог предлагает пройти УЗИ простаты на обычном УЗИ аппарате. Не ТРУЗИ, а УЗИ. Так вот погрешность исследования простаты на обычном аппарате весьма высокая относительно ТРУЗИ.
Пояснения.
То есть, нужно проходить именно ТРУЗИ, чтобы быть уверенным в результатах. Тем более, что коммерческая стоимость ТРУЗИ не очень велика – от 500 рублей.
Кстати, специально для ТРУЗИ выпускаются особые презервативы, которые так и называются – “Презервативы для ТРУЗИ”. Это когда уролог скажет принести презерватив, не несите обычный. Трансректальное УЗИ может быть использовано во время процедуры биопсии.
• Трансректальная магнитно-резонансная томография (МРТ): процедура, в которой основные функции принадлежат сильному магниту, радиоволнам и компьютеру. Этот набор составляющих позволяет сделать детальные изображения (если такие снимки можно назвать изображениями) простаты с выгодного ракурса. По примеру ТРУЗИ специальный зонд вставляется в прямую кишку вблизи предстательной железы. Точность процедуры очень высокая. Трансректальная МРТ делается для определения возможного распространения рака за пределы предстательной железы в близлежащие ткани. Эта процедура также называется ядерная магнитно-резонансная томография (NMRI).
• Биопсия: взятие образцов клеток или тканей из тела простаты, чтобы затем под микроскопом сделать окончательный вывод о наличии или отсутствии раковых клеток в образце. В ходе анализа используется шкала Глисона (балльная оценка степени агрессивности рака простаты). Ее шкала от 0 до 10. Чем меньше присваиваемый балл, тем меньшая агрессивность раковых клеток. Со значением 2 – 4 по Глисону человек с раком простаты может жить без проблем весь отпущенный ему срок даже без лечения. Чаще всего биопсию простаты совмещают с ТРУЗИ.
Факторы, влияющие на прогноз
Прогноз (шанс выздоровления) и выбор метода лечения зависит от следующих факторов:
- Стадия (уровень ПСА, по шкале Глисона, класс опухоли, какой объем простаты занят опухолью, и распространился ли рак в другие места в организме);
- Возраст пациента;
- Рак был впервые диагностирован или это вторичный рак.
Варианты лечения также могут зависеть от следующих факторов:
- Имеет ли пациент другие проблемы со здоровьем;
- Ожидаемые побочные эффекты от лечения;
- Проходил ли пациент уже какое-либо лечение по предстательной железе;
- Пожелания пациента.
Справочно. Большинство мужчин с диагнозом рак простаты не умирают от него.
Рекомендуем, кстати, познакомиться с результатами эксперимента, проведенного доктором Дином Орнишем. Вполне рабочая схема борьбы с раком. Делайте хоть что-нибудь для своего здоровья.
Не полагайтесь только на врача. Онколог поможет, да. Но основную работу должен сделать сам пациент!