Рак груди — что это
Грудь состоит из долек и протоков. Каждая грудь имеет от 15 до 20 частей, которые называются долями, которые имеют множество мелких частей, которые называются дольками. Дольки заканчиваются десятками крошечных сосудов, которые могут производить молоко. Лепестки, дольки, и луковицы связаны тонкими трубочками, которые называют протоки.
Каждая грудь имеет также кровеносные сосуды и лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды несут почти бесцветную жидкость под названием лимфа. Лимфатические сосуды ведут к органам называемым лимфатические узлы. Лимфатические узлы небольшие бобовидные структуры, которые находятся по всему телу. Они фильтруют вещества в жидкости (лимфа) и помогают бороться с инфекцией и болезнями. Кластеры лимфатических узлов находятся вблизи груди в подмышечной области (под рукой), выше ключицы, и в грудной клетке.
Наиболее распространенным типом рака молочной железы является рак протоков, который начинается в клетках протоков. Рак, который начинается в долях или дольках называется очаговый рак и чаще встречается в обеих молочных железах, чем другие типы рака молочной железы. Воспалительный рак молочной железы является редким типом рака молочной железы, при котором грудь становится горячей, красной, и опухшей.
История болезней и риск развития онкологии
Все, что увеличивает ваши шансы на развитие болезни называется фактором риска. Наличие факторов риска не означает, что вы получите рак; отсутствие факторов риска не означает, что вы не получите рак. Поговорите с врачом, если вы думаете, что можете быть в опасности.Факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее:
- Семейная история (родственники первой степени, такие как мать, дочь, или сестра) рака молочной железы.
- Наследственные изменения в генах BRCA1 и BRCA2 или в других генах, которые повышают риск развития рака молочной железы.
- Употребление алкогольных напитков.
- Наличие тканей груди, которые показали себя плотными на маммографии.
- Эстроген (произведенный в организме).
- Менструации в раннем возрасте.
- Рождение первого ребенка в старшем возрасте или бездетность.
- Прием гормонов, таких как эстроген в сочетании с прогестином для ослабления симптомов в период менопаузы.
- Прием оральных контрацептивов («таблетки»).
- Ожирение.
- Отсутствие достаточной физической нагрузки.
- Личная история из инвазивного рака молочной железы, местного рака протоков (DCIS), или местного очагового рака (LCIS).
- Наличие доброкачественной (не раковой) опухоли молочной железы.
- Лечение груди методом лучевой терапии.
Наследственные генные мутации (изменения)
Гены в клетках несут наследственную информацию, полученную от родителей человека. Наследственный рак молочной железы составляет от 5% до 10% всех случаев рака молочной железы. Некоторые мутировавшие гены, связанные с раком молочной железы чаще встречаются у определенных этнических групп.Эти женщины также имеют повышенный риск развития рака яичников, и могут иметь повышенный риск развития других видов рака. Мужчины, как ни странно, имеющие мутантный ген, связанный с раком молочной железы также имеют повышенный риск этого заболевания.
Есть тесты, которые могут обнаружить мутировавшие гены. Эти генетические тесты иногда делаются для членов семей с высоким риском развития рака.
Рак груди — признаки
Эти и другие признаки могут быть вызваны раком молочной железы или другими причинами.Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих признаков:
- Шишка или уплотнение в районе груди или в подмышечной области.
- Изменение размера или формы груди.
- Ямочка или сморщивание в коже груди.
- Сосок обращен внутрь груди.
- Из соска кроме грудного молока вытекает жидкость, особенно если она кровавая.
- Чешуйчатая, красная, или опухшая кожа на груди, сосках или имеются ареолы (темный пигментированный участок кожи вокруг соска).
- Углубления в груди, которые выглядят как кожа апельсина, называемая апельсиновая корка.
Тесты
Врач должен внимательно исследовать возможные изменения в груди и замечать любые нюансы. Могут быть использованы следующие тесты и процедуры:• Осмотр и история: обследование тела, чтобы проверить общие признаки здоровья, в том числе проверка на наличие признаков болезни, таких, как наличие уплотнений или что-нибудь еще, что кажется необычным. Также должны быть приняты во внимание история болезни, привычки пациента и перенесенные заболевания и лечение.
• Клиническое обследование груди (CBE): обследование груди врачом. Врач тщательно ощупывает (пальпация) грудь и под мышками для поиска уплотнений или чего-нибудь еще, что кажется необычным.
• Маммография: рентген груди.
• Ультразвуковое обследование: процедура, в которой ультразвуковые волны отражаются от внутренних тканей или органов и производят эхо. С помощью отраженного сигнала формируется изображение тканей организма, называемое УЗИ. Картинка может быть напечатана для последующего рассмотрения.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать ряд детальных изображений участков внутри организма. Эта процедура также называется ядерная магнитно-резонансная томография (NMRI).
• Биохимический анализ крови: процедура, в которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь по органам и тканям в организме. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком болезни в органе или ткани.
• Биопсия: удаление клеток или тканей, таким образом, что они могут быть просмотрены под микроскопом с помощью патологоанатома, чтобы проверить на наличие признаков рака. Если новообразование в груди встречается, врачу, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек уплотнения. Различаются четыре типа биопсии:
- Эксцизионная : отбор всего образца ткани.
- Инцизионная биопсия: отбор части уплотнения или образца ткани.
- Основная биопсия: отбор ткани с использованием широкой иглы.
- Тонкоигольная аспирационная (FNA) биопсия: отбор ткани или жидкости, с помощью тонкой иглы.
Если онкология обнаружена
Решения о лучших вариантах лечения основаны на результатах этих тестов.Тесты дают информацию о том:
- как быстро рак может расти.
- насколько вероятно, что рак будет распространяться по всему телу.
- как хорошо могут работать определенные процедуры.
- насколько велика вероятность развития вторичного рака.
Тесты включают в себя следующее:
• Тест уровней эстрогена и прогестерона: тест, чтобы измерить количество эстрогена и прогестерона (гормонов) в раковой ткани. Если присутствует больше эстрогена и прогестерона, чем обычно, рак может расти быстрее. Результаты испытаний показывают, возможно ли блокировкой эстрогена и прогестерона повлиять на рост раковой опухоли.
• Оценка эпидермального фактора роста типа HER2 / Neu: оценка в лабораторных условиях того, сколько генов HER2 / Neu есть и сколько белка HER2 / Neu производится в образце ткани. Если есть несколько генов HER2 / Neu или более высокие уровни белка HER2 / Neu, чем обычно, рак может расти быстрее и, скорее всего, распространится на другие части тела. При обнаружении повышенного количества генов HER2 / Neu рак можно лечить с помощью препаратов, которые нацелены на белок HER2 / Neu, например, трастузумаб и Лапатиниб.
• Мультигенные тесты: тесты, в которых образцы ткани исследуются на предмет деятельности многих генов одновременно. Эти тесты могут помочь предсказать, будет ли рак распространенным на другие части тела или сможет вернуться в виде вторичного рака.
o Oncotype DX: Этот тест помогает предсказать, будет ли стадия 1 или 2 рака молочной железы, и какова возможность метастазирования рака в другие части тела. Если риск распространения рака является высоким, возможно онколог рекомендует курс химиотерапии, чтобы снизить риск.
o MammaPrint (70-генная сигнатура): Очень информативный тест, который помогает предсказать, на какой стадии (первой или второй) находится рак молочной железы и насколько велика вероятность его распространения на другие части тела. Если риск распространения рака является высоким, возможно нужен курс химиотерапии, чтобы снизить этот риск.
Факторы, влияющие на прогноз
Прогноз (шанс выздоровления) и выбор лечения зависит от следующих факторов:
- Стадия рака (размер опухоли и локализована она только в груди или распространилась на лимфатические узлы или другие места в организме).
- Тип рака молочной железы.
- Эстрогеновые рецепторы и уровень прогестерона в опухолевой ткани.
- Уровни эпидермального фактора роста типа HER2 / Neu в опухолевой ткани.
- Как быстро опухоль растет.
- Насколько вероятно, что опухоль является вторичной.
- Возраст женщины, общее состояние здоровья, и климактерический статус (возникают ли по-прежнему у женщины менструальные периоды).