В настоящее время применяются разные методы лечения рака мочевого пузыря. В широком смысле эти методы можно разделить на стандартные и проходящие клинические испытания. К стандартным методам относятся те методы, которые уже приняты медицинским сообществом и применяются в настоящее время. Клинические испытания представляют собой научные исследования, которые помогают усовершенствовать уже принятые процедуры лечения или получить информацию о предложенных новых методах лечения для онкологических больных.
Если клиническое испытание показывают преимущество нового метода лечения перед стандартным подходом, новое лечение может перейти в ранг стандарта лечения. Пациенты могут рассматривать возможность участия в клинических испытаниях. В некоторых испытаниях для чистоты эксперимента осуществляется набор пациентов, которые еще не получали лечение.
Стандартные методы лечения
Хирургия
При развитии рака мочевого пузыря рекомендованы следующие типы хирургии:
- Трансуретральная резекция (ТУР) с бликованием: хирургическая операция, в которой цистоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вставляется в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. В ходе операции используется инструмент с небольшой проволочной петлей на конце, с помощью которого удаляется или сжигается опухоль с помощью электрической искры. Разрушение тканей с использованием электрической искры называется бликование. Бликование часто используется для уменьшения размеров некоторых крупных опухолей у пациентов с высоким хирургическим риском. Эта процедура иногда требует повторения для повышения эффективности.
- Радикальная цистэктомия: настоящая хирургия с удалением мочевого пузыря и любых лимфатических узлов и соседних органов, содержащих злокачественные клетки. Эта операция может быть сделана, если рак мочевого пузыря вторгается в мышечную стенку, или когда поверхностный рак распространился на большую часть мочевого пузыря. У мужчин, близлежащие органы, предполагающие удаление, являются простата и яички. У женщин, удаляются матка, яичники и часть влагалища. Иногда, в случае распространения рака за пределы мочевого пузыря и отсутствия возможности его полного удаления, может быть удален только мочевой пузырь, чтобы уменьшить симптомы в мочевыделительной системе, вызванные раком. При удалении мочевого пузыря хирург создает дополнительный путь для вывода мочи из организма.
- Частичная цистэктомия: хирургическая операция по удалению части мочевого пузыря. Эта операция может быть сделана для пациентов, которые имеют субфебрильную опухоль, которая вторглась в стенку мочевого пузыря, но ограничивается одной областью мочевого пузыря. Поскольку только часть мочевого пузыря удаляется, пациенты могут осуществлять самостоятельное мочеиспускание, обычно после того, как система восстанавливается после этой операции. Эта операция также называется сегментарная цистэктомия.
- Отвод мочи: хирургическая операция для создания нового способа сохранения и вывода мочи из организма.
Даже если врач удаляет все раковые клетки, которые были обнаружены во время хирургического вмешательства, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия после операции, чтобы убить возможно оставшиеся злокачественные клетки. Проводимое после операции лечение, направлено на снижение риска развития вторичного рака и называется адъювантная терапия.
Лучевая терапия
Лучевая терапия относится к стандартным методам лечения рака, при которой используются специальные рентгеновские лучи с высокой энергией или другие виды излучения, для ликвидации раковых клеток или предотвращения их роста. В настоящее время лучевая терапия производится в двух вариантах. Внешняя лучевая терапия, в процессе которой основную функцию выполняет устройство для облучения злокачественной опухоли, находящееся за пределами тела.При проведении внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество с помощью запечатанных игл, семян, проводов, или катетеров, доставляется непосредственно внутрь раковой опухоли или фиксируется в непосредственной близости. Тип применяемой лучевой терапии выбирается в зависимости от типа и стадии рака, по поводу которого пациент проходит лечение.
Химиотерапия
[mks_pullquote align=”left” width=”300″ size=”16″ bg_color=”#9bf0ff” txt_color=”#2b2b2b”]Важно дополнять химиотерапию витаминами и минералами! [/mks_pullquote]Химиотерапия для лечения рака, которая использует специальные лекарственные препараты (эти препараты называют химиотерапевтическими агентами), предназначена для прекращения роста раковых клеток, либо для ликвидации клеток или с целью помешать им делиться. При химиотерапии препарат может приниматься орально или вводиться в вену или мышцу, при этом действующее вещество поступает в кровоток и может достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).
При другой технологии химиотерапии действующее вещество помещается непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полости тела, такие как живот. В данном варианте действующее вещество главным образом влияет на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Для рака мочевого пузыря, региональная химиотерапия может быть внутрипузырной (действующее вещество вводится в полость мочевого пузыря через трубку, вставленную в уретру). Вариант проведения химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса. При комбинированной химиотерапии лечение проводится с использованием набора противораковых препаратов.
Биологическая терапия
Биологическая терапия является лечением, при котором пациент использует собственную иммунную систему для борьбы с раком. Вещества, производимые в организме, или произведенные в лаборатории, используются для повышения или восстановления естественных защитных сил организма против рака. Этот тип лечения рака также называется иммунотерапия или биотерапия.
На рак мочевого пузыря можно также воздействовать с помощью внутрипузырной биологической терапии под названием BCG (БЦЖ). БЦЖ дается в растворе, который вводится непосредственно в полость мочевого пузыря с помощью катетера (тонкая трубка).
Новые виды лечения проходят клинические испытания
Для некоторых пациентов лучшим выбором при избрании метода лечения может стать участие в клиническом испытании. Клинические испытания необходимы как часть процесса изучения рака. В ходе клинических испытаний становится ясно, имеют ли вновь предложенные методы лечения рака безопасность и эффективность, а возможно, они смогут стать стандартным лечением для других.Стоит отметить, что многие сегодняшние стандарты лечения злокачественных новообразований основаны на устаревших закономерностях, которые были получены в ходе давнишних клинических испытаниях. Пациентам, принимающим участие в клинических исследованиях, предлагается пользоваться стандартной терапией или быть в числе первых, кто будет использовать новое лечение.
Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, должны понимать, что новый метод уже прошел испытания (возможно длительные) в лабораториях, и теперь наступил момент истины в применении к человеку. И участник экспериментов с минимальными рисками, поскольку контроль будет значительно выше, чем при стандартном лечении, сможет помочь улучшить способ борьбы с раком, который будет рассматриваться в будущем в качестве стандарта. Даже когда клинические испытания не приводят к открытию новых эффективных методов лечения, зачастую находятся ответы на важные вопросы, которые помогают дальнейшему изучению проблемы. Пациенты могут быть введены в клинические испытания до, во время, или после начала их лечения рака.
Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие тестовые испытания лечения пациентов, у которых рак не стал лучше. Есть также клинические испытания, которые проверяют новые способы, чтобы остановить развитие вторичного рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.
Клинические испытания проходят во многих онкологических центрах. Пациенту может поступить соответствующее предложение на участие в таких испытаниях, или пациент может сам проявить инициативу. При желании, стоит поискать такую возможность.
Необходимость последующих обследований
Некоторые тесты, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или выяснить стадию рака могут быть повторены в ходе лечения. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы видеть, насколько хорошо проходит лечение. Работает ли оно. Решение о том, продолжить, изменить или прекратить лечение может быть основано на результатах этих тестов. Эти тесты иногда называют повторным стадированием.
Рак мочевого пузыря часто рецидивирует (возвращается), даже когда рак был поверхностным. Наблюдение за мочевыми путями, чтобы обнаружить рецидив является стандартной процедурой после диагноза рак мочевого пузыря. Наблюдение должно осуществляться за состоянием пациента. Однако при нормальных результатах лечение не будет назначаться. Во время активного наблюдения, определенные анализы и тесты проводятся на регулярной основе. Надзор может включать уретроскопию и тесты с получением изображений мочевого пузыря. Об этих тестах написано выше.