К великому сожалению Хеликобактер принимает в жизни людей весьма негативное участие. Прежде всего, это язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), инициатором которой является именно эта “крученая” бактерия. По медицинской статистике каждый девятый из заболевших ЯБЖ нуждается в хирургическом вмешательстве по поводу возникающих осложнений. Более того, в связи с неадекватной медикаментозной терапией ежегодная смертность больных ЯБЖ в России составляет примерно 6 тысяч человек. И это только в связи с заболеванием ЯБЖ. Впечатляет, правда?
Вот такая гадкая эта бактерия, Хеликобактер. Именно ее воздействие на слизистую оболочку желудка приводит к развитию гастрита и дуоденита. Эта бактерия является патогенетическим механизмом не только язвенной болезни, но и лимфомы с перерастанием в рак желудка. Поскольку мы собираем информацию обо всех видах онкологических заболеваний, нас и будет интересовать Хеликобактер пилори с точки зрения рисков возникновения рака желудка.
Современное понимание принципов жизнедеятельности Хеликобактера позволяет сформулировать принципы медикаментозной терапии уже на стадии ЯБЖ, которые должны не допустить перерастания ЯБЖ в онкологическую стадию. В связи с этим предложено использовать препараты с антикислотной активностью, а также антибактериальные.
Разработанные антикислотные препараты позволяют снизить агрессивное действие соляной кислоты, а также пепсина на слизистую оболочку. Эти же препараты купируют симптомы заболевания и создают интрагастральный уровень pH, который позволит использовать антибактериальные средства. Антибактериальные средства не могут эффективно работать в среде с повышенной кислотностью. Однако в данной стратегии есть и слабая сторона, связанная с использованием блокаторов протонной помпы. Если применять монотерапию, то именно блокаторы допускают возможность перемещения бактерии Хеликобактер из привратника желудка в само тело. И это перемещение снизит эффективность борьбы с этой бактерией.
Пройдемся вкратце по отечественному и зарубежному клиническому опыту медикаментозного лечения больных ЯБЖ, которая инициирована бактерией Хеликобактер и этот момент диагностирован (в смысле наличие бактерий). Данный материал дан исключительно в целях ознакомления с методиками. Методики взяты из литературы, указанной в конце статьи. Однако в любом случае требуется консультация врача. Не занимайтесь самолечением.
Итак, практикой доказано, что лучше всего использовать короткий курс (7 – 14 дней) в виде “тройной” терапии или ”квадритерапии”. В таком коротком курсе удается избежать возникновения побочных эффектов.
“Тройная” терапия включает в себя блокатор Н+К+АТФазы и дополняется двумя антибиотиками.
Рабочий пример.
– омепразол (по 20 мг 2 раза в день), в качестве заменителя можно использовать пантопразол (по 40 мг 2 раза в день), а можно и лансопразол (по 30 мг 2 раза в день ).
К выбранному блокатору добавляются два антибиотика, например:
метронидазол (по 400 мг 2 раза в день) и кларитромицин (по 250-500 мг 2 раза в день)
Можно выбрать и другую пару антибиотиков:
метронидазол (по 400 мг 2 раза в день) и амоксициллин (по 500 мг 3 раза или 1,0 г 2 раза в день)
Есть и третий набор антибиотиков:
кларитромицин (по 500 мг) и амоксициллин (по 1,0 г) – оба принимать 2 раза в день.
Данный пример представлен в качестве доказательства, что теория добавлена действенной практикой. Ваш врач в состоянии будет выбрать лучшую терапию для вашего случая.
В случае возникновения “нехороших” ощущений в желудке, немедленно на прием к гастроэнтерологу. Обязательно провериться на наличие бактерий Хеликобактер пилори и испросить у врача рекомендаций по избавлению от не прошеных гостей. Не дожидайтесь, когда поставят диагноз рак желудка. Не болейте.
Литература:
Логинов А.С. с соавт. Язвенная болезнь и Нр: новые аспекты патогенетической терапии. М., Медицина, 1995, 230 с.
