Гиперкальциемия при раке

Заболевание гиперкальциемия характеризуется необычайно высоким уровнем кальция в крови. Гиперкальциемия может быть опасной для жизни и является наиболее распространенным нарушением обмена веществ, связанным с раком. Это нарушение достаточно распространено и наблюдается у 10% – 20 % людей, больных раком. Хотя большая часть кальция в организме сохраняется в костях, около 1% кальция в организме циркулирует в кровотоке. Кальций важен для многих функций организма, в том числе формирования костей, мышц и нервов и функционирования головного мозга. Повышение уровня кальция в крови может происходить под воздействием многих факторов, в том числе при повышении уровня паратгормона (гормона, производимого паращитовидными железами) и при сбоях в работе почек (которые удаляют избыток кальция из крови).

Уровни кальция

Рак может вызвать высокие уровни кальция в крови по-разному:

• Типы рака, которые влияют непосредственно на кости (например, множественная миелома или лейкемия) или рак, который обычно распространяется на кости (например, рак молочной железы) вызывает ломкость костей, выпуская избыток кальция в кровь.
   
• Некоторые виды рака производят связанный с паратгормоном белок, химическое вещество, очень похожее на паратиреоидный гормон, который вызывает высвобождение кальция в кровь из костей.
   
• Некоторые раковые заболевания влияют на способность почек удалять избыток кальция.
   
• Обезвоживание, вызываемое тошнотой и рвотой, также затрудняет работу почек по нормальному удалению излишек кальция.
   
• Отсутствие активности также может привести к ломкости костей, создавая условия для выпуска кальций в кровь.

Типы рака, которые с наибольшей вероятностью вызывают гиперкальциемию, включают рак молочной железы, рак легких и несколько видов миеломы. Другие виды рака, которые могут вызвать гиперкальциемию, включают лимфому, лейкемию, рак почки, рак головы и шеи, и желудочно-кишечный рак.

Гиперкальциемия симптомы

Симптомы гиперкальциемии часто развиваются медленно и могут быть очень похожи на симптомы рака или симптомы побочных эффектов от лечения рака. Серьезность симптомов часто не связана с фактическим уровнем кальция в крови, и многие пациенты не имеют симптомов вообще. Пожилые пациенты обычно испытывают больше симптомов, чем более молодые пациенты.

У людей с гиперкальциемией могут наблюдаться следующие симптомы:

• Потеря аппетита, тошнота и рвота
• Запоры и боли в животе
• Повышенная жажда и частое мочеиспускание
• Усталость, слабость и боли в мышцах
• Изменения в психическом состоянии, в том числе спутанность сознания, дезориентация, и проблемы с мышлением
• Головные боли

Наконец, острая гиперкальциемия может быть связана с камнями в почках, скачками давления или сердечным приступом, и в конечном итоге потерей сознания и комой.

Гиперкальциемия лечение

Гиперкальциемия диагностируется при помощи анализа крови, чтобы проверить уровень кальция. Другие анализы крови можно сделать, чтобы проверить функцию почек. Больные с легкой гиперкальциемией, которые не имеют никаких симптомов, обычно получат лечение в виде большого количества жидкости, которая вводится внутривенно и помогает почкам удалить избыток кальция.

Пациентов с умеренной или тяжелой гиперкальциемией можно лечить по-разному:

• Лечение основного заболевания – рака
• Подбор нужных лекарств, чтобы помочь остановить разрушение костей. В этом списке бисфосфонаты, кальцитонин (Cibacalcin , Calcimar или Miacalcin), пликамицин (Mithracin) и нитрат галлия (Ganite)
• Использование других лекарств, в том числе стероидов и фосфатов (стероиды уменьшают распад костей и предотвращают поглощение кальция из пищи; фосфаты замедляют распад костей и перемещают кальций из крови в другие ткани)
• Использование диализа для лечения пациентов с почечной недостаточностью

Рекомендации пациентам

Гиперкальциемия является серьезным расстройством и может быть опасно для жизни. Пациенты и их семьи должны быть знакомы с симптомами гиперкальциемии и сообщать о любых симптомах своему врачу. Лечение не только улучшает симптомы, но и улучшает качество жизни и может сделать его более легким для завершения лечения рака. Если нет эффективного противоракового лечения для базового рака, гиперкальциемия предполагает, что пациент приближается к последним неделям жизни. Помимо получения лечения под руководством врача, следующие советы могут помочь предотвратить гиперкальциемию или предотвратить ее ухудшение:

• Пейте чистую воду. Не менее 1.5 – 2 литров в день
• Научитесь преодолевать тошноту и рвоту
• Каждый день осуществляйте пешие прогулки и будьте активными. Только активность помогает предотвратить разрушение костей
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые лекарства, так как некоторые из них могут усилить состояние гиперкальциемии

Примечание: Гиперкальциемия не связана с наличием слишком большого количества кальция в рационе питания, поэтому снижение потребление кальция при еде, уменьшение потребления молочных продуктов и других продуктов питания с высоким содержанием кальция не помогают.