Зачем нужна гистология при диагностике рака

Гистология это первое, что требуют в онкоцентрах при любых манипуляциях или хирургических операциях. Правильней эту процедуру называть гистологическое исследование. Но в народе говорят как проще и короче.

Так для чего нужна гистология в онкологии?

На самом деле это исследование проводят при любой хирургической операции. Даже, если нам не говорят. Эта процедура относится к ранней диагностике рака. И это очень важно. Все равно при операции что-то резали. Так почему попутно не отправить образец на исследование.

А вдруг обнаружат злокачественные изменения. Раньше обнаружили – раньше начали лечение – лучший прогноз на выздоровление.

Таким образом гистология в онкологии играет важную роль в контексте диагностики рака. Но вот как и почему большинство не знает. Разбираемся.

Что такое гистология

Гистология это наука, изучающая строение, организацию и функции тканей организма. Она является одной из важных разделов анатомии и углубляется в изучение микроскопической структуры тканей на клеточном уровне.

Цель гистологии состоит в изучении различных типов тканей, их организации и специфических функций.

Справочно. Гистологическое исследование включает в себя использование микроскопических методов для анализа тонких срезов тканей, полученных после их фиксации и окрашивания, что позволяет увидеть не только общую архитектуру, но и узнать о составе и структуре клеток.

Мы же понимаем, как появляются злокачественные клетки.

Гистология помогает понять, как устроены различные ткани и органы организма, и как они работают вместе для обеспечения его нормальной функции. Она также играет важную роль в медицине, так как позволяет идентифицировать патологические изменения в тканях, выявить наличие заболеваний и помогает определить оптимальные методы лечения.

Современные методы гистологического исследования также включают иммуногистохимические и цитохимические методы, которые помогают определить наличие конкретных молекул или структур в тканях, таких как белки или гормоны.

В онкологии гистология играет важную роль при диагностике и классификации опухолей. Она позволяет определить тип опухоли, степень ее злокачественности, а также предсказать прогноз и выбрать наиболее эффективное лечение.

Гистология и биопсия в чем разница

Гистология и биопсия – это два различных, но взаимосвязанных понятия, которые используются в медицине для исследования тканей организма.

Вот их основные различия.

Гистология

Гистология – это область науки, которая изучает структуру и организацию тканей на микроскопическом уровне. Она включает в себя исследование различных типов тканей, их состав, функции и архитектуру. Гистология требует сбора, фиксации, разрезания и окрашивания образцов тканей для последующего микроскопического анализа.

Гистологическое исследование может использоваться для диагностики заболеваний, оценки эффективности лечения, изучения физиологических и патологических процессов.

Гистологическое исследование позволяет идентифицировать образования различных типов опухолей, таких как карциномы, саркомы или нейробластомы. Кроме того, оно может помочь определить степень дифференцировки опухоли – насколько похожи клетки опухоли на нормальные клетки органа, от которого она произошла.

Справочно. Гистологическая классификация опухолей включает использование множества критериев, включая структуру клеток, форму, размер и наличие определенных характеристических признаков. Это позволяет онкологам сделать точный диагноз и принять обоснованное решение о дальнейших терапевтических мероприятиях.

Биопсия

Биопсия – это процедура, при которой берется образец ткани или клеток организма для дальнейшего гистологического исследования. Биопсия проводится с целью диагностики заболеваний, выявления природы опухолей, оценки патологических изменений или оценки эффективности лечения.

Образец для биопсии может быть взят различными методами, такими как игольчатая биопсия, эндоскопическая биопсия, хирургическая эксцизия или другие техники, в зависимости от типа заболевания и доступности области для взятия образца.

Справочно. Таким образом, гистология – это область науки, изучающая структуру и функцию тканей, а биопсия – процедура, при которой берется образец для последующего гистологического исследования.

Гистологическое исследование может проводиться на основе биопсии, поскольку оно требует образцов ткани или клеток, которые могут быть получены путем биопсии.

Как проводится гистологическое исследование

Как проводится биопсия

Принципы гистологического исследования включают несколько ключевых этапов, начиная с получения биопсийного материала. Этот этап представляет собой взятие образца ткани или клеток для последующего исследования под микроскопом.

Вот некоторые основные этапы проведения биопсии:

• Выбор правильной техники биопсии: Для получения биопсийного материала могут использоваться различные методы, включая игольчатую биопсию, эндоскопическую биопсию, хирургическую эксцизию или биопсию. Выбор метода зависит от размера, местоположения и типа ткани или опухоли, которые требуют исследования.

• Асептические условия: При проведении процедуры биопсии необходимо обеспечить максимальную стерильность, чтобы избежать загрязнения образца и возможных осложнений. Используются стерильные инструменты и применяются антисептики для очистки кожи перед введением иглы или проведением хирургической биопсии.

• Определение нужного объема биопсийного материала: Необходимо получить достаточно материала для проведения гистологического исследования и достоверной диагностики. Оптимальный объем биопсийного материала может варьироваться в зависимости от типа ткани или опухоли, но в целом требуется получить представительный образец, содержащий достаточное количество клеток для микроскопического анализа.

• Защита образца: Полученный биопсийный материал должен быть защищен от повреждений и деградации до момента его фиксации. Это может включать его помещение в среду сохранения или погружение в специальные растворы, чтобы предотвратить разрушение клеток или изменение их структуры.

• Маркировка и фиксация: Очень важно правильно маркировать образец, чтобы иметь информацию о пациенте, дате и месте взятия образца. После этого биопсийный материал фиксируется, чтобы сохранить его структуру и компоненты. Обычно используются формалин или другие фиксативы, которые проникают в ткань и защищают ее от разрушения.

• Перенос в лабораторию: Полученные образцы должны быть транспортированы в лабораторию в соответствии с местными нормами и правилами. Обычно они помещаются в специальные контейнеры, защищенные от изменений температуры и воздействия других факторов.

Справочно. Эти принципы получения биопсийного материала являются важной частью гистологического исследования и обеспечивают получение надежного и репрезентативного образца для проведения последующего микроскопического анализа.

Фиксация тканей

Принципы фиксации тканей являются важным этапом гистологического исследования и предназначены для сохранения структуры и компонентов тканей перед их последующим микроскопическим анализом.

Вот некоторые основные принципы фиксации тканей:

• Определение оптимального фиксатора: Фиксатор – это химическое вещество, которое используется для стабилизации и сохранения структуры тканей. Выбор оптимального фиксатора зависит от типа ткани, исследуемых компонентов и целей исследования. Наиболее распространенным фиксатором является 10% раствор формалина, который сохраняет клеточные структуры, но также существуют и другие фиксаторы, такие как Буффер Грейса, Карноа, Микель и многие другие.

• Время фиксации: Длительность фиксации зависит от типа ткани и используемого фиксатива. Обычно времени фиксации достаточно от 12 до 24 часов, но есть и специальные случаи, когда может потребоваться более продолжительное время фиксации. Важно соблюдать рекомендации и протоколы, чтобы получить оптимальные результаты.

• Размер образца: Образец ткани должен быть достаточно тонким или мелким, чтобы фиксатор мог проникнуть во все слои ткани. Если образец слишком толстый, процесс фиксации может быть неполным, что может привести к деградации структур и искажению результатов.

• Сохранение структуры образца: Важно очень бережно обрабатывать и переносить образец, чтобы сохранить его структуру. Это включает сохранение его формы и предотвращение механических повреждений. Образец может быть помещен в контейнер с фиксатором или иным способом закреплен для предотвращения образования складок или изгибов, которые могут повлиять на его структуру.

• Условия фиксации: Важно обеспечить подходящие условия для фиксации, такие как температура и pH. Большинство фиксаторов работают оптимально при комнатной температуре и нейтральном pH, но в некоторых случаях могут потребоваться специфические условия фиксации.

Принципы фиксации тканей играют важную роль в гистологическом исследовании, поскольку обеспечивают сохранение структуры тканей, сохранение морфологических особенностей клеток и компонентов, а также создают условия для последующего окрашивания и микроскопического анализа.

Справочно. Правильная фиксация является критическим фактором для получения надежных и репрезентативных результатов гистологического исследования.

Разрезание и окраска образцов

Принципы разрезания и окраски образцов являются важным этапом гистологического исследования, который предшествует микроскопическому анализу.

Вот некоторые основные принципы этого этапа:

• Подготовка образца: Перед разрезанием образца ткани он должен быть должным образом подготовлен. Обычно это включает специальную фиксацию, при которой ткань закрепляется и сохраняются ее структура и компоненты. После фиксации образец может быть также обработан, чтобы удалить остатки фиксатора и подготовить его для следующего этапа.

• Микротомия: Микротомия – это процесс разрезания образца ткани на тонкие срезы, используя специальный инструмент, называемый микротом. Микротом позволяет получить срезы на определенной толщине, обычно от нескольких микрометров до десятков микрометров. Это важно для обеспечения возможности микроскопического анализа и определения морфологических особенностей ткани.

• Окрашивание: После разрезания образцы ткани должны быть окрашены, чтобы видеть и выделить различные структуры и компоненты клеток. Окрашивание позволяет дать контраст и подчеркнуть особенности ткани. Существует множество различных методов окрашивания, включая гематоксилин-эозин (H&E), иммуногистохимическое окрашивание и специальные окраски для выделения определенных структур или компонентов.

• Блокировка секций: После окрашивания срезы тканей могут быть помещены на стеклянные предметные стекла и зафиксированы, чтобы сохранить их структуру и предотвратить их потерю или повреждение. Секции могут быть покрыты специальными растворами, такими как бальзам или канадская бальзамная смола, чтобы усилить их фиксацию и защиту.

• Микроскопический анализ: После разрезания, окрашивания и блокировки секции готовы для микроскопического анализа. Они могут быть размещены на предметном стекле и покрыты стеклянным покровным стеклом, чтобы предотвратить повреждение и сохранить прозрачность секции. Затем секции могут быть рассмотрены под световым или электронным микроскопом для детального изучения морфологии и структуры ткани.

Справочно. Принципы разрезания и окраски образцов в гистологическом исследовании существенны для создания возможности проведения микроскопического анализа и определения морфологических особенностей клеток и тканей.

Они позволяют увидеть и изучить структуру, компоненты и характеристики ткани, что является важным для диагностики, исследования и понимания различных биологических и патологических процессов.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование является ключевым этапом гистологического исследования и позволяет подробно изучить структуру тканей и клеток под микроскопом.

Вот некоторые основные принципы этого этапа:

• Использование микроскопа: Для микроскопического исследования образцов тканей используются различные типы микроскопов: световой микроскоп, электронный микроскоп или конфокальный микроскоп. Каждый тип микроскопа имеет свои преимущества и применяется в зависимости от целей исследования.

• Установка необходимого увеличения: При микроскопии выбираются нужные увеличения для наблюдения тканевых структур и клеток. Увеличение может быть изменено с помощью настраиваемых объективов, окуляров или изменения длины трубы микроскопа. Высокое увеличение позволяет увидеть более детальные структуры, но может потребовать специфических подготовительных шагов для образца.

• Оценка структур и компонентов: Под микроскопом гистологический препарат можно рассматривать с различными целями. Наблюдаются структуры, такие как клеточные ядра, мембраны и цитоплазма, а также компоненты, такие как коллаген, эластин или гликоген. Микроскопическое исследование позволяет выявлять изменения в структуре тканей, наличие опухолевых клеток, знакомые и новые структуры и другие особенности.

• Фотографирование и документирование: Важно документировать результаты микроскопического исследования, особенно при диагностике и научных исследованиях. Снимки и записи позволяют сохранить информацию о наблюдаемых структурах, обозначить особенности и визуально описать результаты. Это также позволяет обмениваться данными с коллегами, консультироваться и демонстрировать результаты другим медицинским или научным специалистам.

• Интерпретация и анализ результатов: После микроскопического исследования гистологический препарат нужно интерпретировать и проанализировать. Это может включать сопоставление наблюдаемых структур с нормальными или патологическими признаками, определение типов ткани или клеток, оценку степени злокачественности опухоли и уже сделанный диагноз или сопоставление с другими данными и исследованиями.

Справочно. Микроскопическое исследование является ключевым этапом гистологического исследования и представляет собой возможность детального изучения структуры и компонентов тканей и клеток.

Оно позволяет выявить особенности, изменения и патологические процессы, а также провести диагностику и анализ результатов гистологического исследования.

Практика гистологических исследований

Диагностика заболеваний

Гистологическое исследование играет важную роль в медицине при диагностировании различных заболеваний. Оно позволяет выявить изменения в структуре и компонентах тканей, что помогает определить вид заболевания, его характер и степень тяжести.

Вот некоторые примеры применения ГИ в диагностике заболеваний:

• Определение природы опухоли: ГИ позволяет определить тип опухоли – злокачественная или доброкачественная. Путем микроскопического анализа клеток и структур опухоли, гистолог способен определить характеристики опухолевых клеток, их архитектуру, инвазию в окружающие ткани, наличие метастазов и др. Это помогает в выборе оптимальных методов лечения и определении прогноза.

• Диагностика воспалительных заболеваний: ГИ позволяет выявить признаки воспаления, такие как наличие иммунных клеток, повреждение тканей, изменения кровеносных сосудов и другие патологические изменения. Это может помочь в диагностике различных воспалительных заболеваний, таких как артрит, гепатит, гастрит.

• Выявление инфекционных заболеваний: Гистологическое исследование может помочь выявить наличие инфекций в тканях. Так, при бактериальных инфекциях можно обнаружить признаки воспаления и наличие бактерий под микроскопом. Для вирусных инфекций также могут быть характерны специфические изменения в тканях, такие как включения в клетках. Это позволяет точно диагностировать и соответствующим образом лечить инфекционные заболевания.

• Определение степени дифференциации опухоли: ГИ позволяет определить степень дифференциации опухоли. Различные опухоли имеют разную степень сходства с нормальными тканями, и это может быть важным фактором в определении прогноза и выборе оптимального лечения.

• Оценка органов и тканей при аутопсии: ГИ применяется при аутопсии для подтверждения или уточнения диагноза и изучения изменений, происходящих в органах и тканях после смерти пациента. Это может помочь в понимании причин смерти и обеспечить информацию о заболеваниях, которые могут иметь генетический фактор или иметь отношение к передающимся заболеваниям.

Гистологическое исследование является ценным и эффективным инструментом для диагностики различных заболеваний.

Оно позволяет обнаружить патологические изменения, получить больше информации о характеристиках опухолей и заболеваний, что помогает планировать лечение, оценить прогноз и повысить качество здравоохранения пациентов.

Оценка эффективности лечения

Гистологическое исследование играет важную роль в оценке эффективности лечения у пациентов. После проведения терапии гистологический анализ может показать, как ткани реагируют на лечение, и помочь в определении, насколько успешно оно оказывается.

Вот некоторые способы использования ГИ для оценки эффективности лечения:

• Сравнение до и после лечения: Сравнение гистологических образцов до и после лечения позволяет определить изменения, произошедшие в тканях по мере протекания лечения. Это может включать оценку размера и границ опухоли, плотности клеток, наличие некроза или других патологических изменений. Более благоприятные изменения после терапии могут указывать на положительный эффект.

• Определение остаточной опухоли: Гистологическое исследование может помочь определить наличие или отсутствие остаточной опухоли после лечения. Исследование может выявить клетки опухоли, которые остались в тканях после лечения, а также оценить их степень дифференциации и прогноз.

• Оценка регрессии опухоли: ГИ позволяет оценить степень регрессии опухоли после лечения. Это может включать проверку наличия мертвых клеток или фиброза в опухолевых тканях. Чем больше регрессия опухоли, тем лучше эффективность лечения.

• Описание патологических изменений: ГИ может помочь описать патологические изменения, связанные с заболеванием и лечением. Это может включать оценку степени фиброза, некроза или других патологических процессов, которые могут быть связаны с заболеванием или с терапией.

• Мониторинг побочных эффектов: Гистологическое исследование может помочь выявить побочные эффекты от лечения, такие как токсичность для опухолевых или нормальных тканей. Изучение гистологических изменений в окружающих тканях позволяет оценить, насколько ткани реагируют на лечение и выявить нежелательные эффекты.

Оценка эффективности лечения с помощью гистологического исследования позволяет медицинским специалистам оценить от того, как хорошо лечение работает для пациента. Это обеспечивает ценную информацию для принятия решений о дальнейшем лечении, адаптации терапии и планирования прогноза для каждого конкретного случая.

Прогнозирование прогрессирования заболеваний

Гистологическое исследование имеет значительное применение в медицине для прогнозирования прогрессирования заболеваний.

Справочно. Анализ тканевых образцов под микроскопом позволяет оценить различные параметры и характеристики опухолей или других патологических состояний, что может помочь предсказать их дальнейшие изменения и прогрессирование.

Вот некоторые способы использования гистологического исследования для прогнозирования прогрессирования заболеваний:

• Определение степени злокачественности опухоли: ГИ позволяет оценить степень злокачественности опухоли, основываясь на структуре и поведении опухолевых клеток.

  Это может включать оценку различных факторов, таких как атипия клеток, инвазия в окружающие ткани и сосуды, наличие метастазов и другие показатели. Чем выше степень злокачественности, тем более агрессивное прогрессирование опухоли и худший прогноз у пациента.

• Оценка стадии опухоли: ГИ также позволяет определить стадию опухоли, то есть меру ее локального и распространенного роста или метастазирования.

  Это важный фактор для прогнозирования прогрессирования заболевания и выбора оптимального лечения. Чем более продвинута стадия опухоли, тем хуже прогноз и сложнее лечение.

• Оценка маркеров прогрессирования: Гистологическое исследование может помочь выявить наличие определенных маркеров и показателей, которые связаны с прогрессированием заболевания.

  Это может включать оценку наличия определенных мутаций, изменений в экспрессии генов или присутствия специфических белков. Эти маркеры могут быть связаны с прогрессирующей формой заболевания и могут быть использованы для прогнозирования и мониторинга прогресса.

• Оценка реакции на лечение: ГИ может использоваться для оценки реакции опухоли на проводимое лечение. Это может включать оценку уменьшения размера опухоли, изменений в структуре клеток, уровня повреждений или некроза клеток и других тканевых изменений.

  Более благоприятные изменения после лечения могут свидетельствовать о лучшем прогнозе и эффективности применяемой терапии.

Справочно. Гистологическое исследование играет важную роль в прогнозировании прогрессирования заболеваний, таких как рак и другие патологические состояния. Оно позволяет определить степень злокачественности опухоли, оценить стадию заболевания, выявить маркеры прогрессирования и оценить реакцию на проводимое лечение.

Это помогает в планировании дальнейшего лечения, прогнозировании прогресса и предоставлении информации пациентам о возможных результатах хода заболевания.

Гистология сроки готовности анализа

Сроки готовности гистологического анализа могут варьироваться в зависимости от различных факторов, включая сложность образца, нагрузку лаборатории и протоколы обработки образцов. Обычно сроки готовности гистологического анализа составляют от нескольких дней до нескольких недель.

Вот примерные сроки для различных типов гистологических исследований:

• Хирургическая биопсия: При проведении операций с вырезанием тканей (хирургическая биопсия) сроки готовности анализа могут составлять от 2 до 7 дней. Это связано с необходимостью фиксации, обработки, разрезания и окрашивания образцов, а также с оценкой структуры тканей и составлением отчета.

• Игольчатая биопсия: В случае малоинвазивных игольчатых биопсий, таких как ультразвуковая или КТ-направленная биопсия, сроки готовности анализа могут быть короче и составлять около 2-3 дней. Это связано с более простым процессом подготовки и обработки малого количества образцов.

• Аутопсия: В случае аутопсий (после смерти пациента) сроки готовности анализа могут составлять от 1 до 2 недель. Поскольку аутопсия требует дополнительных процедур, таких как фиксация всего лишь изъятых тканей и более тщательной обработки, время, затраченное на гистологическое исследование, может быть дольше.

Справочно. Следует отметить, что указанные примерные сроки могут варьироваться в зависимости от локальных условий и особенностей конкретной лаборатории.

Для точной информации о сроках готовности гистологического анализа рекомендуется обратиться в конкретную лабораторию или проконсультироваться с врачом, выполняющим процедуру взятия образца.