Рак эндометрия

Введение

Внимание! Введение касается, в основном, медработников. Для обычных пациентов информация в статьях:

Рак эндометрия. Общая информация”,

Стадии рак эндометрия”,

Рак эндометрия лечение”,

Лечение рака эндометрия в зависимости от стадии”.


Заболеваемость и смертность

Статистику беру из источников по США, поскольку данные публикуются в открытых источниках. Достоверных данных по РФ нет. Не хочу сказать, что у нас все запущено. Лично видел онкологические центры изнутри. Все работает. Но у нас эта система достаточно закрыта и в нее не пускают “любопытных”. Рассматривая конкретные цифры по США, учитывайте, что цифры по РФ схожи и могут отличаться в большую сторону процентов на 10.



Расчетное количество новых случаев заболевания и смерти от рака эндометрия в Соединенных Штатах в 2014 году:

• Новые случаи: 52630.
• Смертей: 8590.


  Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим онкологическим заболеванием в Соединенных Штатах и составляет 6% всех случаев рака у женщин.

Клинические особенности

  Нерегулярные вагинальные кровотечения являются ранним признаком, из всех симптомов, и они же являются причиной, почему большинство пациенток с высокоизлечимым раком эндометрия диагностируются на 1стадии болезни.

Факторы риска

Факторы риска для развития рака эндометрия, включают следующие:
• Ожирение.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной смерти у пациенток с диагнозом рак эндометрия из-за ранней стадии рака на момент постановки диагноза и метаболических факторов риска.


Диагностика

  Для обнаружения рака эндометрия используется техника, при которой обязательным является анализ непосредственно образцов ткани эндометрия. Мазок Папаниколау не является надежным как процедура скрининга для рака эндометрия, хотя ретроспективное исследование показало сильную корреляцию между положительным результатом цитологии шейки матки и болезнями с высокой степенью риска (то есть, полноценная опухоль и глубокое миометриальное вторжение), а также повышенный риск метастатического поражения.


Степень дифференцировки (определения стадии развития) опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень). В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон) предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена.


диагностика рака эндометрия

Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать — рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо!



  У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям.


Гистопатология

  Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением.
При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в:


• Легкие.
• Паховые и надключичные узлы.
• Печень.
• Кости.
• Мозг.
• Влагалище.


Прогностические факторы

  Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки) имеют низкий риск (<5%) распространения в лимфоузлы.


Пациентки с оценкой 2 или 3 опухолей и распространением в миометрий менее чем на 50% и не имеющие внутрибрюшинного заболевания имеют от 5% до 9% случаев распространения в лимфоузлы в тазовой области и 4% случаев положительных для парааортальных лимфоузлов. Пациенты с глубоким распространением опухолей высокой степени в мышцы и / или во внутрибрюшинное пространство имеют значительный риск распространения рака эндометрия в лимфоузлы, от 20% до 60% в лимфоузлы тазовой области и от 10% до 30%, в парааортальные лимфоузлы.


Одно исследование было направлено конкретно на стадию I, класс 1 карциномы благоприятного гистологического типа. Авторы определили следующие четыре статистически значимых неблагоприятных прогностических факторов:

• Распространение в миометрий.
• Сосудистая инвазия.
• Восемь или более митозов на десять мощных полей.
• Отсутствие рецепторов прогестерона.


  Другая группа определила анеуплоидию и высокую фракцию S-фазы, как прогнозирование неблагоприятного исхода. Группа исследования гинекологической онкологии, связала хирургические патологические параметры и послеоперационное лечение для определения безрецидивного интервала и локализации рецидива. Для пациентов без внематочного распространения, наибольшие детерминанты рецидива были 3 степень гистологии и глубокое миометриальной распространение.


лечение рака эдометрия

Позитивный настрой при лечении рака эндометрия поможет вам быстрей восстановиться после лечения!



  В этом исследовании, частота рецидивов была значительно увеличена на тазовые узлы, метастазирование придатков, вовлечение капиллярного пространства, вовлечение перешейка или шейки матки, и, в частности, распространение на парааортальные лимфоузлы (включает все классы и глубину распространения). Из случаев с метастазами в аорты узлов, 98% были у пациентов с положительным распространением в тазовые узлы, метастазы в брюшную полость, инвазии опухоли на 33% в наружный миометрий.


  В одном из докладов отмечается, что уровни рецепторов прогестерона являются самым важным прогностическим показателем 3-летней выживаемости в клинической стадии I и болезни II. Пациенты с уровнями рецептора прогестерона выше 100 уже имеют 3 года выживаемости без признаков заболевания в 93% случаев, по сравнению с 36% для уровня ниже 100.


  И другие источники подтверждают важность статуса гормональных рецепторов в качестве независимого прогностического фактора. Кроме того, иммуногистохимическое окрашивание ткани парафином для рецепторов как эстрогенов, так и прогестерона, как было показано, коррелирует с данными Международной федерации гинекологии и акушерства в отношении класса заболевания, а также сроков выживания. На основе этих данных, уровни прогестерона и эстрогена, должны быть учтены в процессе либо биохимических, либо иммуногистохимических методов диагностики и стадирования рака эндометрия. Например, избыточная экспрессия онкогена Her-2 / Neu может быть связана с плохим общим прогнозом.


Для полноты информации читать следующие статьи:

Рак эндометрия

Лечение рака эндометрия в зависимости от стадии

Процесс стадирования завершается составлением плана лечения рака эндометрия в зависимости от стадии развития болезни. Следует понимать, что, если опухоль находится на ранней стадии развития, мала в размерах и слишком активные...

Рак эндометрия

Рак эндометрия лечение

Существуют различные виды лечения для пациенток с раком эндометрия. Не все варианты лечения равнозначны, однако никакой онколог не сможет предугадать кому, какой вариант поможет на 100%. Слишком много факторов может влиять на ход...

Рак эндометрия

Стадии рак эндометрия

Промежуточное обследование После того, как рак эндометрия был диагностирован, проводится промежуточное обследование, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки только в матке или имеет место распространение на другие...

Рак эндометрия

Рак эндометрия. Общая информация

Рак эндометрия является заболеванием, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях эндометрия. Эндометрий это слизистая оболочка матки, полого мышечного органа, расположенного у женщин в области таза. Матка...